Благодарение на съвременно лечение над 80% от
заболелите деца имат многогодишна трайна ремисия, равностойна на излекуване
В специално събитие на
тема „Съвременни постижения в лечението на острата лимфобластна левкемия и
възможности за бърз достъп на пациентите до животоспасяващо лечение“ участие
взеха проф. Добрин Константинов, гл. координатор на Експертния съвет по
детска клинична хематология и онкология и председател на Българското медицинско
дружество по детска хематология, проф. Жанет Грудева, гл. координатор на
Експертния съвет по клинична хематология, зам. директор Диагностично-лечебна
дейност и началник Клиника по клинична хематология УМБАЛ „Св. Георги” Пловдив, доц.
Бранимир Спасов, председател на Българското медицинско сдружение по хематология,
директор на Националната специализирана болница за активно лечение на хематологични
заболявания /НСБАЛХЗ/, Маргарита Борисова от Сдружение „Деца с
онкохематологични заболявания“ и Емилио Галярди, генерален мениджър на Сервие
България.
По време на събитието
стана ясно, че от декември 2019г. в Позитивния лекарствен списък на НЗОК е
включен един от най-модерните и широко използвани медикаменти за лечение на
остра лимфобластна левкемия. Доскоро тази терапия не беше реимбурсирана от НЗОК
и се изписваше с изключително усложнена процедура.
Проф. Константинов
предостави данни за острата лимфобластна левкемия /ОЛЛ/, която е най-честото
онкологично заболяване във възрастта 0-14г. и съставлява 31.1% от всички онкологични
заболявания в тази възрастова група.
По думите му пикът на ОЛЛ
е между 1 и 9-годишна възраст /близо 8 случая на 100 0008. Заболяването е
равномерно разпределено между мъжки и женски пол. А честотата се е увеличила
през последните 40г., като във възрастта под 20 години, преобладава ОЛЛ, а във възрастта
20-49г. - острата миелобластна левкемия.
Той обясни, че за разлика от 70-те г. на миналия век, когато 10-годишната
преживяемост при диагноза ОЛЛ е била едва 5%, днес благодарение на съвременното
лечение с аспарагиназа /ензим, получаван по биотехнологичен път от бактерии/, в
наши дни дългосрочната преживяемост без заболяване се постига при над 60% от
пациентите. И ако ОЛЛ в миналото е била нелечима, то благодарение на напредъка
на медицината в последните десетилетия над 80% от заболелите деца имат
многогодишна трайна ремисия, равностойна на излекуване. С други думи ОЛЛ може
да се приеме за модел за разработване на едни от най-успешните лечебни
подходи при злокачествените заболявания у човека въобще.
„България стана партньор
на Европейската референтна мрежа за лечение на онкологичните заболявания в
детската възраст /ERN PaedCan/ през 2019 г. задно с 8 държави, предимно от
източна Европа. Целта на тази мрежа е да осигури възможно най-добрата грижа и
лечение за децата с онкологични заболявания, независимо в коя част на
Европейския съюз живеят. Стремежът е да се намалят разликите в преживяемостта
на децата с онкологични заболявания в различните страни членки и да се обединят
най-добрите европейски специалисти при справяне със сложни или редки случаи на
пациенти, които изискват високоспециализирани интервенции и концентрация на
знания и ресурси“, каза той.
„Важно е да припомним, че
ако преди 100 г. наричахме онкохематологочните заболявания "болести на
кръвта" /с преживяемост 0%/, то преди 80г. се говореше само за левкемия
или лимфом, днес обособяваме 40 типа
левкемии и 60 вида лимфоми“, каза проф. Грудева и поясни, че онкохематологичните
заболявания са сред 10-те най-често срещани и при двата пола. Съотношението
мъже/жени е около 1.25 към 1. Средната
възраст при диагностициринето им е около 64г. ,а пациентите на възраст над 20г. представляват около 44% от
новодиагностицираните случаи на ОЛЛ.
При възрастните пациенти
се наблюдава диспропорционално висока честота на смъртност, но 85% от всички
смъртни случаи са в резултат на ОЛЛ. Освен това честотата на 5-годишна
преживяемост е по-ниска при възрастни в сравнение с децата.
Проф. Грудева коментира съвременните
възможности за лечение на ОЛЛ чрез терапевтични схеми, базирани на аспарагиназата,
която представлява ензим, чието действие е да разгражда и понижава нивата на
аминокиселината аспарагин в кръвта. Раковите клетки имат необходимост от тази
аминокиселина, за да растат и да се размножават, затова при понижаването ѝ в кръвта
клетките умират. За разлика от тях нормалните клетки могат да образуват собствен
аспарагин и са по-слабо засегнати от лекарството. „Счита се, че изчерпването на
аспарагина чрез лечение с L-аспарагиназа убива левкемичните клетки“, добави тя.
Доц. Спасов разгледа
значението на трансплантациите на хемопоетични стволови клетки.
По думите му алогенната
трансплантация, при която източник на стволови клетки е чужд донор, е доказан
метод в хематологичната практика, който се използва за лечение на пациенти с
ОЛЛ над 18 г. Едно от предимствата на този тип трансплантация е, че имунните клетки
на донора могат да се борят с раковите клетки.
В България костномозъчни трансплантации
се извършват в НСБАЛХЗ София, УМБАЛ „Света Марина“ Варна “ и УМБАЛ „Свети
Георги“ Пловдив.
„Всяка година в България
между 150 и 200 деца на възраст от 0 до 18 години се разболяват от рак.
Шансовете за пълно излекуване са между 65 и 85%. Лечението е продължително и
тежко, извършва се по утвърдени протоколи. Заради заболяването децата са
принудени да сведат до минимум своите социални контакти. Всяко дете, преминало
през лечение на рак, е дете в риск и има огромна потребност от период на
психическо възстановяване“, коментира Борисова.
Според Галярди,/ новият
генерален мениджър на Сервие България от октомври 2019г./, като международна и
независима фармацевтична компания, управлявана от фондация с нестопанска цел,
със седалище във Франция, от Сервие имат ангажимент към напредъка в терапиите,
за да може да се отговори, както на нуждите на пациентите, така и на
очакванията на здравните специалисти.
Той заяви:
-Във фокуса на усилията
ни е лечението срещу острата лимфобластна левкемия. Благодарение на активната
подкрепа на здравните специалисти и институциите, в България вече има терапия с
пегаспаргаза, която е първа линия лечение за педиатричните пациенти, и тя вече
е достъпна. Иновациите в онкологията се постигат благодарение на сътрудничество
между бизнеса и науката, така че да създават съвременни противоракови лечения.
Съвместно с Allogene разработихме иновативната клетъчна терапия UCART
19, която е за рецидивиращи случаи на ОЛЛ. За да приспособят това лечение към
нуждите на децата, нашите екипи за научно-изследователска и развойна дейност
провеждат педиатрично клинично проучване от 2016 г. насам, а първоначални резултати показват обещаващи
резултати.
Няма коментари:
Публикуване на коментар