Народното събрание прие на първо четене Законопроектът за изменение и допълнение на Закона за здравното осигуряване

Със законопроекта се предвижда възстановяване на договорното начало при определянето на методики за остойностяване и заплащане на медицинските дейности, обемите и цените на медицинските дейности, условията и реда за контрол по изпълнението на договорите на изпълнителите на медицинска помощ, както и санкциите при неизпълнение. Законопроектът предвижда възстановяване на арбитражните комисии, които ще разглеждат възраженията на проверените лица - изпълнители на медицинска помощ, в случаите на констатирани нарушения по НРД.

Предлага се разделяне на пакета от медицински услуги, заплащан със средства от бюджета на НЗОК, на основен и допълнителен. Медицинските дейности, включвани в двата пакета, ще продължат да се регламентират с наредба на министъра на здравеопазването.

В пленарната зала при обсъждането на първо четене на промените ЗЗО здравният министър д-р Петър Москов каза: „Това, което правим, е наистина да осигурим възможността срещу масовите заболявания всеки гражданин да има адекватно, модерно и без да чака лечение. С промените се цели "изчистване" на източниците на финансиране в системата, въвеждане на подзаконов нормативен акт, регламентиращ критериите за качество, въвеждане на различен подход при регулацията и плащането на лекарствата от публични фондове. Разделянето на базов и допълнителен пакет изравнява достъпа на всеки здравноосигурен български гражданин до качествено и пълноценно лечение и след като това стане факт, опашките от чакащи за лечение в болниците ще изчезнат. Моля на първо четене да подкрепите този закон, защото, както казва опозицията, това създава генерална промяна на начина на здравно осигуряване.”

Той предложи държавата да плаща здравните вноски на всеки, който се почувства беден. Хората ще трябва да попълнят индивидуална социална анкета в Агенцията за социално подпомагане и да се докаже, че наистина не могат да покрият разходите си за здраве, поясни той. Ако предложението му стане факт, държавата ще поеме здравните осигуровки на хора, които не работят и не получават помощи за безработица. От думите му стана ясно, че МЗ, съвместно с МТСП и финансовото министерството вече разработва критерии за това кои граждани ще влизат в групата на социално слабите.

Предложи още да се удължи гратисният период за плащане на здравни вноски до края на 2016 година-за последните три години. В противен случай те ще трябва да погасят всички дължими суми от създаването на здравноосигурителната система у нас, за да имат отново достъп до здравната система. След изтичането на гратисния период в болниците ще бъдат безкомпромисни - за некоректните платци ще осигуряват само гарантиран спешен пакет.

Д-р Москов обясни, че допълнителния пакет здравни дейности, поемани от НЗОК, може да е от доброволно здравно осигуряване, а заради давността НАЛ няма да търси активно хората, които не са си платили здравните вноски повече от 5 г. Въпреки това текстът: „ако някой иска да се върне в системата, да си плати всички дължими здравни осигуровки от 2000 г. до сега” бе приет и не е ясно дали той ще отпадне на второ четене.

Статутът на болниците като търговски дружества може да се премахне, а държавните да бъдат обединени в общ холдинг Обединението ще спомогне за централизирано договаряне на лекарствата. Работим по тези идеи, обясни още здравният министър.

За българите зад граница се търси модел, ясни решения, поред който хората, които са се осигурявали за здраве в чужбина, да не бъдат третирани/тълкувани като здравно неосигурени и у нас.

Здравният министър бе категоричен, че новите мерки със сигурност ще подобрят събираемостта на здравните вноски от населението.

Промените според Законопроектът за изменение и допълнение на ЗЗО предвиждат още:

Ø      основният пакет ще покрива лечението на масовите заболявания, от които страдат 92% от българите, а допълнителният - заболяванията извън спешните състояния и социално-значимите болести, за които пациентът може да доплаща при различните случаи. С други думи услугите от основния пакет ще се покриват напълно от здравната каса, а за допълнителния ще се формират листи на чакащите или ще се плаща чрез частен здравен фонд;

Ø      За по-добрата ефективност на НЗОК ще бъде увеличен и броят на членовете на надзорния съвет на касата с двама представители на държавата;

Ø      отстъпките в цените на лекарствата да бъдат договаряни централизирано, ако намаления не са договорени, продуктите да не бъдат включвани в Позитивния лекарствен списък;

Ø      на всяко тримесечие фармацевтичните компании да връщат пари за медикаментите под формата на отстъпки. Целта е да се даде възможност на бизнеса да свие цените, по които продава лекарствата на НЗОК;

Ø      пациентите да контролират не само здравните услуги, но и цялата здравна система. Всеки, който е бил хоспитализиран, ще може по закон не само да декларира дали е доволен от получените медицински услуги, но и да оценява качеството и;

Ø      предвижда се да започне поетапно повишаване размера на осигурителния доход, върху който държавата ще внася здравноосигурителните вноски за лицата по чл. 40, ал. 3 от Закона за здравното осигуряване с 5 на сто годишно от началото на 2016 г. до достигане на минималния осигурителен доход за самоосигуряващите се лица, определен със Закона за бюджета на държавното обществено осигуряване.

Опозицията нарече обособяването на пакетите „връщане назад" и обвини управляващите, че създават единствено допълнителен хаос, ограничават достъпът до лечение и дискриминация в системата, защото разделят болничните услуги за бедни и богати.

Председателят на БСП Михаил Миков бе категоричен: "Ръкопляскате на това, че гражданите освен вноски ще плащат допълнително. Ръкопляскате гражданите да чакат администрацията да решава дали са болни. Ръкопляскате още веднъж да делим хората на такива, които имат възможност да се лекуват, и такива, които няма да се лекуват и ще умират. Това да се нарича здравна реформа е цинизъм".

Депутатът от ДПС Хасан Адемов обяви, че предлаганите промени не са управленски решения, а по-скоро популизъм, който няма как да бъде подкрепен от движението. „Твърде фриволно се използва терминът реформа, тук моделът не се променя, предлагат се просто мерки, а не реформа”, коментира той се обърна към д-р Москов с думите: "ще останете в историята като министъра, който е въвел доплащане и листа на чакащите".

Д-р Емил Райнов нарече идеята на министъра за разделяне на пакета медицински услуги, заплащани от НЗОК - "генерална промяна на здравноосигурителния модел".

"Скъпо ни излизат експерименти от типа "проба-грешка". Още повече, че новоизбраният управител на НЗОК е твърдо против договарянето на цени и обеми", припомни д-р Райнов. Той аяви, че държавата е в дълг към системата на здравеопазване и към НЗОК, след като от 2010 г. кабинетът на ГЕРБ национализира около 2 млрд. лв. от парите на българите за здраве.

Предложените промени в ЗЗО обаче бяха приети от народните представители с 100 гласа „за", 42 „против", а въздържали се нямаше. Против гласуваха от БСП и ДПС. Атака не участва в гласуването.