В операцията
участваха лекари от различни специалности -
кардиолози, кардиохирурзи, съдови хирурзи и анестезиолози
Голям мултидисциплинарен екип от Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов
център, воден
от проф. Иво Петров ис експертното съдействие на проф. Юлия Джоргова, която
е пионер в имплантирането на катетърни клапи в България, спаси живота на
53-годишен мъж с изключително увеличено сърце и ниска помпена функция. В
операцията по имплантиране на перкутанна аортна клапа (tavi) участваха лекари
от различни специалности – анестезиолози, кардиолози, кардиохирурзи и съдови
хирурзи.
Мъжът е постъпил в
болницата в критична клинична ситуация, на границата между живота и смъртта.
Стеснената аортна клапа на пациента влошава още повече шансовете му да оцелее. Помпената
функция на сърцето, която е една от основните характеристики, определящи прогнозата,
е едва 15%, като в голяма част от случаите е подобна стойност на изтласкване на
кръвта, е несъвместима с живота. В такава тежка ситуация откритото оперативно
лечение е свързано с изключително висока смъртност и единствената възможност за
този пациент е поставянето на транскатетърна аортна клапа (tavi).
Проф. Иво Петров, национален консултант по инвазивна кардиология и
медицински директор на Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център, коментира:
-Самата имплантация беше осъществена в условията на индиректен сърдечен
масаж, ърцето на пациента практически
беше спряло. Това направи изключително рискова процедурата и за наше щастие
след като много точно беше имплантирана катетърната клапа и благодарение на
усилията на екипа - външен сърдечен масаж, медикаменти, които подкрепят
сърдечната функция, и в резултат на коригираната вече аортна стеноза, сърцето
постепенно започна да възстановява своята функция. И след един критичен период
от около 6 часа, през което време пациентът беше на изкуствена вентилация и циркулация с медикаменти, той постепенно започна да възстановява
бъбречна функция и съответно да подобрява функцията на сърцето. Това доведе до
възстановяване на хемодинамиката и съответно до постепенното възстановяване на
функцията на всички органи, 18 часа след процедурата беше прекратена
изкуствената вентилация. След един много бързо протекъл рехабилитационен период
и раздвижване, 48 часа след интервенцията пациентът беше в отлична кондиция без
никакви медикаменти, които да подкрепят сърдечната функция, с напълно
самостоятелна бъбречна функция, без необходимостта от хемофилтрация. Той вече е
насочен към стандартното отделение, оттук нататък престои клинично наблюдение,
но прогнозата е добра.. Вярвам, че този млад човек ще успее бързо да се
възстанови и да се върне към нормален начин на живот в семейството и в
професията.
„Специално поставянето на перкутанна клапа е най-добрият израз на
разбирателство и сътрудничество между специалностите, което води до най-доброто
решение за пациента. Много тежък случай и въпреки, че беше млад човек, беше
много закъснял и нещата бяха драматични, включително и с тежко протичане на
самата процедура, тъй като още преди да се започне съществената част на
процедурата, сърцето временно спря. Но екипът се справи перфектно, сърцето
тръгна и клапата беше поставена. Човекът се стабилизира и всичко завърши много
добре. Чудесно се справи екипът с един особено тежък случай и чест прави на
болницата. Тази методика, поставянето на аортна клапа, е най-добрият вариант на
междуболнично и интердисциплинарно сътрудничество. Винаги има варианти все
по-тежки пациенти, които иначе биха загинали, да бъдат спасени при добро
съдействие между екипите и различните специалности,“ убедена е проф. Юлия
Джоргова, един от доайените на инвазивната кардиология у нас.
Транскатетърната (перкутанна) смяна на аортна клапа (TAVI) е минимално инвазивна
интервенция, при която през артерията на бедрото се достига с катетър до сърцето, където се разгъва и се поставя
клапната протеза. Клапата е проектирана така, че да достигне и да бъде
фиксирана с максимална прецизност на своето място. Процедурата има множество
предимства пред отворената хирургия. Възстановяването е много по-бързо и
пациентите могат скоро да се върнат към нормалните си ежедневни занимания.
Сведени са до минимум рисковете както по време на операцията, която не изисква
спиране на сърцето, така и следоперативния риск от инфекции. Няма нужда и от
доживотно приемане на противосъсирващи медикакаменти (антикоагуланти).
Проучванията сочат, че методът има по-добра ефективност и сигурност и в
дългосрочен план, а индикациите за използването му постепенно се разширяват и
при пациенти с по-нисък риск.
Няма коментари:
Публикуване на коментар