Кой освен Господ си прибира вересиите?

Вземат ни здравето, вземат ни живота, сега и на смъртта ни посегнаха

Маргарита Петкова е поет, публицист и преводач. Ето нейните размишления по сюрреалистичната случка, за която съобщихме вчера - от пловдивска болница отказали да предадат на мъж тялото на починалата му съпруга, преди да плати три невнесени нейни здравни вноски.

В живота си всеки изпада в състояния, когато се обръща към Господ с молба да си го прибере, та белким се отърве от земните тегоби. Изричаме тези думи с надеждата, че нещата около нас ще се оправят, с упованието, че в по-добрия отвъден свят няма да има болка, непосилни задължения, загуби и безизходица. Смъртта е добър изход за решаване на проблемите. Но много малко наистина вярват, че молбите им ще бъдат чути. И единици го искат наистина. Обикновено при много тежки заболявания,

когато мъките са непоносими Смъртта е просто част от живота. Хората умират. Когато им дойде времето. Дали се „куртулисват" - никой не се е върнал, за да сподели. Опитвам се да гледам философски на тази тема, защото иначе всичките ми подредени думи така ще се разбъркат, така ще се хванат една друга за гушите, така ще се запрескачат, че ще удавят читателите с небогоугодни изречения. Както обичам да казвам - силно пожелателни и родово обвързани до девето коляно. И ще съм в пълното си право. Затова - делово.

Умира жената на един мъж. Майка, съпруга, родственица. Умира в Пловдивската университетска болница, където са опитали да я лекуват. Не са успели, за което не са виновни. Дошло й е времето.    Дотук    нищо необикновено. Обаче само дотук. Защото

това, което се случва нататък, е неподдаващо се на описание Оказва се, че опечалените близки не могат да вземат тялото й, за да й отдадат нужната почит и да я изпратят във вечния й път. Отказан им е смъртен акт. Жената, видите ли, имала неплатени здравни осигуровки, които съпругът й първо трябвало да изплати, пък чак тогава да мисли за траурните обреди. Първо да отиде в НАП, съсипан от скръбта, убит от загубата, стиснат за гушата от цялото ходене по мъките, свързано с всички бюрократични стъпки по уреждането на едно погребение... В НАП, на опашката, преглъщащ сълзи и обида, този почерней човечец стои и чинно чака да му дойде редът. Не, не оня, когато ще се куртулиса. Този пред гишето. Който е много по-страшен от всичко останало. Тук. В Пловдив. В България. Може да ви се струва невероятно, но в НАП администрацията проявява много по-голяма хуманност от тази в елитната градска болница. Лично началничката се заема със случая. Защото той далеч не е първи. Защото, боя се, няма да е и последен. И защото е НЕЗАКОНЕН. Откъдето и да го погледнеш. В интерес на истината -не искам да го гледам отникъде, защото ми причернява от безсилието да искам обяснение чий болен мозък е измислил този рекет! Как иначе да наречем вътрешните разпоредби на болничната управа, че можеш да си прибереш скъпия покойник (а той е скъп в преносен, но както се оказва - и в буквален смисъл), чак след като платиш здравните му вноски?! Болниците отдавна са приравнени с бакалниците, това е горчивата истина. Ние сме я приели, защото опреш ли до тях, няма накъде да отстъпваш. Здравето се оказва твърде скъпо удоволствие за средностатистическия      нашего брата. Обикновено там първо те гледат в ръцете, а после на стетоскоп или ехограф. Здравната система ни взима и това здраве, което ни е останало. Но не НЗОК визирам в момента. Ни най-малко не хвърлям обвинения срещу лекарите и медицинския персонал. В случая те нямат вина. Приели са жената, положили са грижи за нея, въпреки това, повтарям - дошло й е времето. Администрацията на тази (дали само?) болница си е измислила някакви свои "правни" уредби и се смята за непоклатима в налагането им. Хиляда пъти ще повторя - незаконно! И това е престъпление, това е предумишлен опит за убийство спрямо потърпевшите близки! Когато си сринат от една безвъзвратна загуба, ги извиват ръцете да плащаш здравни осигуровки пост мортем! В такива моменти човек не се замисля, действа машинално и тръгва към НАП. Не сме тъпи - разбираме, че тази болнична администрация е уцелила момента да предявява щенията си. Браво, господа и дами, някои от които може и да сте полагали Хипократова клетва, но други сте просто търговци с дебели бакалски тефтери. Законът не ви дава това право. Как обаче сте посмели да си помислите, дето такова право изобщо може да съществува и вие да се ползвате от него? Думата човещина чували ли сте я? Знаете ли какво означава? С кои очи гледате децата си и с кои ръце ги"погалвате? С безочието, с което отказвате смъртен акт, с потните ръчички, които броят омачканите банкноти ли? И колко пъти досега номерът ви е минавал? Колко душички сте изпили? Наядохте ли се? Сладко ли ви беше? Да ви приседне дано! Точно така, както вашите скудоумни вътрешни разпоредби присядат на почернените хора и на чакащите за вечен упокой души. Ей Богу, умът ми не го побира! Не защото е малък по обем, а защото имам морални ценности. Това, че вие явно не сте и чували за такива, неносещи материални облаги лигавщини, не значи, че те не съществуват. Знам, че гневът е един от седемте смъртни гряха, но в момента съм толкова гневна, че да ме прости Господ, но с чиста съвест ви желая това, което заслужавате. Защото мога да събирам две и две -ако човекът няма достатъчно пари у себе си, за да плати веднага, тялото остава на съхранение във вашите хладилни камери. По колко лева на денонощие

влизат директно в джобчетата ви, а? Сто на сто си имате дебели тарифи. Схемата е ясна и за слепите. Първо, здравните осигуровки, после "съхранението", след това - елегантно ще насочите опечалените към услугите на погребалното бюро, от което взимате комисиони. Хайде холан - и ние сме лежали в болници и ако досега не сме се куртулисали, поне сме видели с очите си как се действа при летален изход. Всичко е навързано като свински черва. Или като агнешки - все тая. Единственото, за което се моля, е този дръпнат конец да разплете всички безобразия, които водят до тотално беззаконие в здравната система. Не че много си вярвам, не че не съм калена в обграждащите ни безумия и все си мисля, че нищо не може да ме учуди. Този рекет минава всякакви граници. Взимат ни здравето, взимат ни живота, сега и на смъртта ни посегнаха. Няма куртулисване за нас. А ПРАВНИ наказателни мерки за управата на Пловдивската университетска болница ще има ли? Господ безспорно ще си прибере вересиите, но би било редно държавата да го направи преди него. И да изгони търговците от храма.

В."24 часа" 

Д-р Сияна Живкова: Стресът ги провокира, не малки грешки в диетата

- Д-р Живкова, каква е диетата, която се налага да пази всеки, който има пъпки?

- Никаква. Диетата беше премахната дори и в учебниците, по които учат и специализират лекарите  в Германия и САЩ. Смята се, че чувствителната кожа реагира на стреса по някакъв начин – в този случай с пъпки. Всичко, което е стрес – физически, механичен, химически, хормонален, предизвиква пъпки. Затова казвам не да махнем шоколада, а се хапнат 1-2 парченца. Това няма да влоши състоянието, нито ще предизвика ново акне. Да се изяде едно парченце баклава, няма никакъв проблем. Ако обаче изядеш половин тава или един цял шоколад, той изръсва инсулин от панкреаса, което отново е хормонален стрес. Хормоните се раздвижват и в отговор се явяват пъпки. Това ще се получи и от много кисела или солена туршия. Същото важи за лютото, пикантното и подправките – въпрос  е на количество. Ако количеството не създава стрес, няма да провокира пъпки. Както и алкохолът. Ако изпиете чаша кола – няма проблем, но 500 мл газирано е стрес. Ако веднъж седмично се яде „Макдоналдс”, няма проблем – нито наднормено тегло, нито акне. Ако ядете всеки ден, няма как това да не се получи.

- Колко пъти годишно е добре да се прави този специален пилинг

- Два курса пилинг годишно са напълно достатъчни. Те се правят февруари-март, преди пролетта да влоши състоянието, и в края на лятото, за да се подготвим за есента.

- Ако пъпките са раздразнени, пилингът с киселина няма ли да влоши положението?

- Ако  пъпките са много, антибиотикът остава основно средство за лечение. Курсът обаче трябва да е за кратък период от време. Другата алтернатива е лазерът Blue light  на Еlos. А след него, по преценка на дерматолог, може да се направи пилингът.

- Много хора първо търсят козметичка, за да почистят черните точки. Бъркат ли?

- Козметичката може да почисти лицето, но това не е лечение. Ако имаш пъпки, значи имаш дерматологичен проблем, който налага консултация с дерматолог за лечение и изписване на крем по рецепта. Не може да се използват кремовете от пазара, защото акнето не е състояние на кожата, а болест. Изборът на козметика идва с консултация при дерматолога.

- Все пак може ли да дадете някаква обща препоръка?

- Мазната кожа с разширени пори иска добра хигиена и хидратация. Основен принцип е: вечер - терапия, а сутрин - комфорт за кожата. Добре е лицето да се почиства с лек, нежен скраб, да се слага дълбоко почистваща маска два пъти седмично, а пилинг крем терапията се прави вечер. Сутрин се слага успокояващ хидратиращ крем. Той трябва да създава комфорт през деня. Важен е подходящият избор на козметика, защото добре хидратираната кожа дори при стимулиране от адреналина през деня няма да бълва мазнини. Всеки познава проблема с внезапното омазняване - в някакъв час на деня, когато сме под напрежение и стрес, лицето лъсва. Това става по-често, ако сутрин сме сложили продукт, който прекомерно изсушава.

Веса Георгиева

В."Монитор"

----

*Д-р Живкова е дерматолог в столичната клиника Jewel skin

 

Ужас -гнойни пъпки

Акнето избива към 11-годишна възраст, връща се и след 23

Кошмарът започва към 10-ата година, когато лицето се посипва като нощно небе с пъпки. В началото може да са няколко съзвездия, които с пика на хормоналната буря „изгряват” по носа и брадичката и „залязват”, когато тя отшуми. Друг път пъпките изпълват цялото лице като майски звезди при безветрие и дори правят гнойни кратери. Подреждат своята „карта”, която грее в розово и червено, като дават медицинското определение на състоянието - red face.

Паролата е – пубертет. Тя дава обяснение на грозното акне, което рядко подминава младежите. При момичетата идва малко по-рано – на 10-13 години, при момчетата – по-късно - 11-13 г., но протича по-тежко. Заради по-дебелата им кожа, осеяна с повече мастни жлези, пъпките са по-упорити и по-често оставят трайни следи.

Няма обаче възраст, която да е пощадена. „Все по-често акнето се връща и след 24-годишна възраст. Науката търси обяснение в променения начин на живот, хранене, спорт... Много са теориите, които опитват да обяснят това. Тази, която ми допада най-много, е свързана с еманципацията на съвременната жена, с това, че все по-често й се налага мъжко поведение, което стимулира продукцията на тестостерон”, обяснява д-р Сияна Живкова, дерматолог от столичната клиника Jewel skin

80% от хората минават през страданието акне - факт, който не успокоява особено, ако пъпките са върху собственото ти лице.

Всеки опитва първо да се справи сам. Майките, запомнили съветите на своите родители, карат тийнейджъра редовно да мие лицето си и да не чопли пъпките. И когато това не проработи, тийновете пробват със съвет от приятел или „домашни” рецепти. И често влошават състоянието си.

„Няма едно решение, няма магическо лекарство, което да махне акнето от раз.  Дерматологът няма да спре пъпките, може обаче да спести последствията. Защото трайно разширените пори усложняват процеса и акнето по-дълго стои  върху лицето или пък, след като заздравее, оставя след себе си следи”, обяснява д-р Живкова и допълва: „Козметичката може да почисти лицето, но това не е лечение. Трябва да се търси съвет от опитен дерматолог, който да направи програма. Тя обаче не е една, защото състоянието се променя. Акнето  има сезонност и трябва да се действа динамично и индивидуално. Съветът лицето да се почиства старателно има няколко особености. Тук важи правилото на Мечо Пух „Колкото повече, толкова повече” - колкото повече изсушаваме кожата, толкова повече тя бълва мазнини.

Прекомерното изсушаване влошава състоянието, измъчва мастната жлеза да изработва още и още мазнина и накрая тя става неконтролируема. Ако пък се опитаме да компенсираме това с обилна хидратация, порите стават по-дълбоки.

Задача на дерматолога е да подбере онези средства, които ще балансират двата процеса.

Другата полза от консултацията е, че ще насочи избора на правилни продукти за поддържане на кожата, защото почти нищо от това, което се продава в дрогериите, не е подходящо при акне. Медицинската козметика предлага най-разнообразни серии с различни продукти – от ежедневно измиване до специфични нужди и хидратация. Това не улеснява, а затруднява избора, защото те трябва да се познават, за да се използват в определена последователност и да осигурят комфорт на кожата.

 

Веселина Мончева

В."Монитор"

В България годишно се разхищава по 140 000 тона храна

Съобщи изпълнителният директор на Българската хранителна банка Мая Калчева. Една от предложените промени в Закона за храните е да се забрани на търговските вериги и ресторантите да изхвърлят хранителни продукти в контейнерите за смет, припомни тя. Така бизнесът трябва да избере дали да дари провизиите на социално слаби, или да предаде стоките на екарисаж за унищожение. Проблемът с гладуващите българи става все по-сериозен и с всяка следваща година се увеличава броят на хората, които не могат да си осигурят всекидневно хранене, алармира експерта. Заради това много от бедните разчитат на помощи. Марияна Николова поддържа от 12 години социална кухня във Варна. Всеки месец тя и нейният екип изхранват близо 750 граждани в беда. 100 от тях са деца с различни заболявания.

В. "Новинар"

Да свалим холестерола с-пчелно млечице

За пчелното млечице има данни, че подобрява обмяната на веществата и хормоналния баланс. Намалява холестерола и нормализира кръвното налягане. Пчелното млечице се употребява вътрешно под формата на капсули или таблетки. Те се продават в аптеките или специализираните магазини. Натуралното пчелно млечице е най-полезно. То може да се намери от пчелари и трябва да се съхранява в хладилник. Храна Пчелното млечице е сложен биологичен продукт, отделян от гълтачните жлези на пчелите. С него те хранят пчелата майка и малките ларви. То притежава висока хранителна и биологична стойност. Съдържа много биологично активни вещества и минерали. Най-много кобалт, цинк, желязо и манган. Изключително богато е на витамини. В него се съдържа целия спектър от витамин В от В1 до В12. Освен това витамини от групата С, A, D и Е. Всички основни хранителни вещества, необходими за растежа на един организъм, се съдържат в него - белтъчини, въглехидрати и липи-ди. Пчелното млечице оказва общо стимулиращо въздействие върху целия организъм. Подпомага жизнените сили особено след прекарани тежки заболявания. След употребата му физическият и психическият тонус на организма се подобряват. Комбинацията от всички полезни съставки в него довежда до благоприятно въздействие върху функцията на всички органи и системи в човешкия организъм.

„Дондуков" 1 - спестовност всяка тука оставете

Какво са 8 лева? За баба на село това са парите за хляб за цяла седмица. За бизнесдамата в София - сметката за еспресо с фреш.

А какво са 82 млн. лв.? За община Варна това е годишната субсидия от централния бюджет за 2011 г. А за администрацията на Министерския съвет 82 млн. лв. са изхарчените в повече пари за 2012 г. Бюджетът на държавата, одобрен от парламента, им е отпуснал 67,5 млн. лв., а те са похарчили цели 149 млн. лв. Повече от два пъти! Става дума не за всички министерства, а само за чиновниците в огромната мрачна сграда на „Дондуков" 1. Знаете ли как изглежда Министерският съвет на Великобритания? Една къща на Даунинг стрийт 10. Ами естонският? Още по-малка къща. Шведският? Два етажа с вито стълбище.

Колкото по на изток в бившия соцлагер се движите, толкова по-мощен чиновнически апарат обслужва правителствените шефове. Ето защо най-внушителните седалища на правителства са в София и в Букурещ. Най-внушителни в българския случай явно означава и харчещи много!

Главният секретар на Министерския съвет Росен Желязков не се притеснява от свръхразходите, защото знае, че всяко негово плащане ще бъде покрито от бюджета. На такава щедрост не може да разчита община Варна. А баба на село си брои още по-строго стотинките за хляб. Криза е. Но някой там на жълтите павета се е разпасал.

Какво са 82 млн. лв. за хазната, ще кажете вие. За държава като нашата сумата не е никак малка. Държавният бюджет за 2012 г. например завърши с дефицит от 350

млн. лв. Ако ги имаше тези 82 млн. лв., дупката щеше да е значително по-малка.

Спомняте ли си протестите на майките за детските надбавки? Правителството реши да не ги увеличава, а да строи детски градини за 30 млн. лв. Добавете към тях още 82 млн. лв. и може би няма да има деца извън забавачките.

Вдигането на пенсиите от април 2013 г. ще струва на бюджета 582 млн. лв. Тия 82 млн. лв. са близо една седма част от тази сума. Ако бяха налични по Коледа, вместо да бъдат изхарчени от Министерския съвет, възрастните можеше да получат някакви добавки. Символични, но все пак.

Очаква се бъдещият национален стадион да струва 80 млн. лв. Толкова е и сумата, която държавата ще гарантира за отпускането на студентски кредити. Ето че

на бюджета тези пари не са никак излишни.

Министерският съвет може да прави каквото си иска с парите от хазната, тъй като според Закона за устройството на държавния бюджет има право да си отпуска допълнителни бюджетни кредити през съответната година, които не са били одобрявани от парламента. Той го прави и за други ведомства, най-често за МВР. Оказва се обаче, че пропорциите при останалите министерства са съвсем различни. Да вземем ведомството на Цветан Цветанов, което е критикувано заради бюджета си от 1 милиард. За 2011 г. то е изхарчило реално 1 090 420 773 лв. при отпуснати по закон 1 006 000 000 лв. Това са 84 млн. лв. повече - почти колкото извънредните харчове на администрацията на МС. Само че, докато свръхразходите на „Дондуков" 1 са 121% от бюджета му, в случая с МВР преразходът е едва 8 на сто.

Подобен е случаят с Министерството на външните работи - по закона за 2011 г. са му отпуснати 106 000 500 лв., а реално са изхарчени 114 410 103 лв. Пак около 8 на сто отгоре.

Какви са допълнителните харчове на Министерския съвет, които са надули така сметката? 35 млн. лв. са платени за лицензи на „Майкрософт". Понеже всяка година държавата се бърка с такава сума, съвсем спокойно това плащане е можело да бъде сметнато в бюджета.

Всяка година областните управители изплащат обезщетения на репресираните -ето още едни 2 мл н. л в., които е можело да бъдат планирани. Е, има и изненади. Като покриването на щети от бедствията, които са глътнали 2 млн. лв. Няма обяснение и за 18-те млн. лв. допълнително, платени на болница „Лозенец". Нито за 4,7 млн. лв. извънреден харч за борба с организираната престъпност. (С това не се ли занимаваше МВР?)

Последните четири правителства все говорят за орязване на несвойствените дейности на администрацията на МС, но никой не смее да предприеме смели крачки в тази посока. Все още по светлия пример от социализма правителството се прави на хотелиер - стопанисва почивни бази и резиденции. Отдавна те трябваше или да бъдат продадени, или прехвърлени на други ведомства. Вече не вървят аргументите, че почивните бази задоволяват някакви социални функции -от няколко години цените в тях са съвсем хотелски и няма отстъпки за чиновници или депутати. Що се отнася до резиденциите - нали те имат основно представителни функции. Дайте тогава да ги зачислим на институцията с по-представителни функции - президента.

Болница „Лозенец" отдавна махна „правителствена" от името си. Ама все още е под шапката на кабинета. В нея има страхотни специалисти и тя отдавна можеше да е със статут на обикновена многопрофилна университетска болница. А за това, че нейните лекари лекуват първите мъже в държавата, правителството може да сключи договор с нея.

Иван Димов

В."Труд"

Парите за здравна превенция - с хроничен недостиг

Голяма част от средствата идват от международни институции

Години преди въвеждането на пълната забрана за пушене на обществени места здравното министерство разполагаше с бюджет от около 40-80 хил. лв. за превенция. Тя се изразяваше в поддържане на кабинетите за отказване от цигарите, обществени обучения колко е вреден димът и т.н. с цел да се намали броят на младите хора, които започват да пушат. През годините на криза бюджетът за програмите за пушене съвсем изтъня - парите отиваха за плащане на нещо друго в сектора. Естествено, това се случи негласно.

Така или иначе България няма достатъчно пари за профилактика и превенция, затова и в повечето случаи държавата предпочита да посяга към драстичните забрани, които не решават проблема. В същото време, ако по-голяма част от средствата се насочват за профилактика и ранно откриване на заболяванията, когато те струват много по-малко на здравната система, ще харчи по-малко за лекуване на тежко болни. И в крайна сметка ще има по-здраво население. В момента страната държи челни места в ЕС по заболеваемост от сърдечно-съдови, онкологични заболявания и диабет.

За медицински услуги и медикаменти здравната каса плаща около 2.7 млрд. лв. годишно, докато за образователни програми са отделени общо около 30 млн. лв. за няколко години. Почти всички средства по тези програми са от Световната здравна организация и Европейския съюз. От своя страна правителството ги съфинансира чрез бюджета на здравното министерство. Но доста скромно.

"Ние сме набелязали основните си приоритети за борба със социалнозначимите заболявания отдавна и финансираме работата по тях", коментира д-р Минчо Вичев, заместник-министър на здравеопазването, който отговаря за профилактиката.

Кой колко плаща

Шампион по дълголетие и успех сред профилактичните програми е един проект, който се съфинансира от 2004 г. от Световната здравна организация – той е за превенция и контрол на ХИВ/СПИН. Поредният етап на националната програма е от 2008 до 2015 г. и е на стойност общо 17.8 млн. евро. Целта на проекта е да се задържи ниско нивото на заболеваемост от ХИВ. От началото на програмата преди повече от 10 години досега в България има под 1200 заболели, т.е. работата е успешна.

Най-видимата част от проекта е безплатното и анонимно изследване на близо 300 хил. души годишно и работата с хора с висок риск – средно около 70 хил. души. На пръв поглед средствата изглеждат много, но трябва да се има предвид, че с тях се поддържат кабинети за болните и основната част от средствата отиват за лекарства на пациентите. Държавата плаща за изследването за ХИВ на всяка единица дарена кръв, лекарствата на болните, превенция на бременните и безплатно изследване на пациентите в структурите на здравното министерство в цялата страна. Останалите дейности се поемат от неправителствените организации и се плащат директно от Глобалният фонд за борба със СПИН към Световната здравна организация (СЗО). 

"На практика това не са готови пари за България. Ние правим програма и множество проекти и се състезаваме с тях за финансиране  – с Русия, с останалите държави от региона. Още в самото начало изчислихме, че всеки лев, даден за превенция на СПИН, представлява спестени минимум 300 лв. за лечение впоследствие. Условието, което ни е поставено за програмите, е съфинансирането от държавата да е 60% към 40% и то се спазва", коментира д-р Тонка Върлева, ръководител на програмата.

Другата национална програма, съфинансирана от СЗО, е за превенция и контрол на туберкулозата. Това е заболяване на бедните общества, с което България все още не може да се справи, особено сред ромската общност и социалнослабите. Програмата на практика замества държавата в изследванията по откриването, грижите за болните и ремонта на диспансерите. От своя страна пък министерството плаща лечението в болница и медикаментите. Ефектът е, че броят на заразените прогресивно намалява, отбелязва д-р Вичев.

Още две програми

Точно два парламента и две правителства се опитваха да се обединят около това да се финансира борбата с единственото онкозаболяване, за което има ваксина, и да има широка разяснителна кампания за него. Става въпрос за рака на маточната шийка. Националната програма за противодействие от 2008 г. досега беше на обща стойност 50 хил. лв. годишно. С тези пари трябваше да се обучат личните лекари, специалистите, родителите и учениците. На практика основното финансиране дойде от неправителствените организации за борба с рака и най-вече от Българския червен кръст, който работеше по програмата про боно. Въпреки цялата разяснителна кампания ваксината си остана доброволна и почти до края на миналата година се плащаше лично от родителите на цена между 450 и 700 лв.

След пет години работа България стана 24-ата държава в ЕС, която финансира ваксината срещу рака на маточната шийка. "Само за два месеца – ноември и декември, са се ваксинирали 4578 момичета от основната целева група от 32 842 момичета на възраст 12 години", коментира д-р Вичев. През тази година ваксините ще се плащат от НЗОК чрез трансфер от здравното министерство в размер на 2 млн. лв.

В същото време скрининговата програма, която да открие на ранен етап рак на маточната шийка и млечната жлеза при жени в зряла възраст и на дебелото черво при двата пола, би трябвало да е започнала още през 2009 г. и да приключи през тази.  Тя е с продължителност 55 месеца и с общ бюджет от 19.5 млн. лв. Финансира се от Европейския социален фонд и включва прегледи на общо 300 хил. жени и общо 100 хил. души за рак на дебелото черво. В момента обаче програмата е на етап изготвяне на скрининговия регистър и заради разногласията кой какви прегледи да прави и колко ще струват те се бави.  

Европари срещу цигарите и алкохола

България е първата страна в ЕС, която реши да обедини в едно програмите си за борба с хроничните незаразни болести. Тази практика в момента се възприема и от останалите държави.

В едно се обединяват мерките за борба с тютюнопушенето, алкохола, вредните храни, стреса и застоялия начин на живот. Проектът на самата програма е в процес на обсъждане и идеята не е лоша, но определено ще опре до финансирането, което винаги липсва. Засега обаче не е ясно колко точно средства ще са нужни за осъществяването й.

От 2009 г. досега "борбата" с вредностите се финансира не от бюджета, а с безвъзмездна помощ от Европейския социален фонд -  с 4.6 млн. лв. по програма "Информирани и здрави". Тази програма всъщност върши работата по цялостната профилактика – с парите от нея са проведени шест национални кампании – за ограничаване на употребата на сол, психотропни вещества и тютюнопушенето, както и срещу транспортния, производствения и битовия травматизъм. "Всяка една от кампаниите е достигнала до целева аудитория от поне 2 млн. души", отбелязва д-р Вичев.

Десислава Николова

В."Капитал Daily"

 

Здравната каса става все по-тромава, а здравеопазването - все по-лошо

Или защо новата методика за разпределение на направленията за преглед при специалист не е добра

Честа практика в България е, когато правителството решава един проблем, да създаде още поне един такъв. Още по-често се случва управляващите да търсят решение на проблем, който сами са си създали.

Страстите около работата на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) през последните месеци илюстрират доста живописно тази зависимост. След като касата фактически наложи лимит на поставяните от болниците диагнози, стана ясно, че налага ограничения и върху направленията за прегледи при специалисти. От НЗОК мислят, че разпределянето на средствата за медицинските документи за лечение по нова методика ще е по-ефективно и ще бъде преодолян честият им недостиг в по-големите градове. Но има ли сериозен анализ за ефектите от подобно решение?

По-бавно, по-малко

Всеки може да направи един мисловен експеримент и да си представи резултатите от подобна промяна. Досега лекарите можеха да надвишават отпуснатите им тримесечен лимит от направления с 10%. Въпреки това има недостиг, което е една от причините да се търси по-добра методика за разпределението им. Лекарите имаха възможност да поискат допълнително увеличение от още 5% от районните здравноосигурителни каси (РЗОК). С други думи - дори и при възможност за 15% превишение на лимита недостигът не изчезва.

Според новата методика лекарите няма да могат сами да надвишават лимита. Това ще става само след анализ и разрешение, но не на регионално ниво, а на централно. Да забравим за момент, че това изцяло пренебрегва принципа на субсидиарност, какви ще са резултатите? Досега РЗОК, които са запознати в детайли с работата на болниците в региона, отпускат до 5% допълнителни направления. В бъдеще лекарите няма да могат да дават допълнителни направления при нужда, а ще трябва да поискат разрешение от РЗОК, тя от своя страна ще го препрати на централно ниво – към НЗОК, където след анализ ще бъдат направени корекции, каквото и да означава това. Един лесен въпрос – това ще отнема повече или по-малко време? Ето и един жокер – в централното управление на касата работят 337 души, от които специализираната администрация е 180 човека, докато в териториалните поделения работят 1936 човека.

Вреден монопол

Стремежът към планиране и контрол изглежда като неделимо качество за всеки кандидат за позиция в държавната администрация. И така управляващите, вместо да създават добре работещо здравеопазване, което е изградено около предоставяне на все по-добри услуги на все по-ниски цени, те създават монопол. Вместо в центъра на системата да е пациентът, който в същото време плаща за нея, централно място заема НЗОК, която има гарантирани приходи поради липсата на конкуренти. А когато се борави с чужди пари, които са сигурни всяка година, стимулът за доброто им управление изчезва. Поради тази причина, а и заради силното политизиране на здравната политика в страната НЗОК започва да предлага все повече услуги срещу ограничения финансов ресурс, с който разполага. Политиците явно не са забравили социалистическата практика на ниски доходи и ниски цени и се възползваха от здравната система като инструмент за провеждане на социална политика. Това ясно се вижда от няколко години, в които НЗОК директно финансира Министерството на здравеопазването (МЗ), а през 2013 г. то прехвърли директно някои от дейностите си върху касата. Но... всичко това рано или късно достига естествения си край, каквато беше участта и на социализма.

До изчерпване на количествата

Сега за да осигурят отнякъде недостигащите средства както за лечение, така вероятно и за прехвърлените дейности от МЗ, управляващите се нуждаят от мерки за потушаване на пожара. Те избраха най-лесния подход - решенията да се взимат на централно ниво. Така чиновници ще преценяват дали да позволят на определен лекар да надвиши тримесечния си лимит от направления, за да могат здравно осигурените да се възползват от право, което им е гарантирано в конституцията. Чл. 52, ал. 1 казва: "Гражданите имат право на здравно осигуряване, гарантиращо им достъпна медицинска помощ, и на безплатно ползване на медицинско обслужване при условия и по ред, определени със закон." Няма пояснение "до изчерпване на наличните количества направления за специалисти".

Прекаленото планиране в икономиката е практически неработещо и изключително вредно. Това се отнася в още по-голяма степен за някои социални сфери като здравеопазването – невъзможно е да се предвиди кой, кога и от какво ще се разболее. Гъвкавостта е качеството, което прави една система устойчива. Ако управляващите не искат да се вгледат в случващото се в здравноосигурителния сектор в останалите страни, поне да се вслушат в народните мъдрости: "Върбата се огъва по време на буря, а дъбът пада." Когато държавиците най-накрая приемат тази проста и доказвана безброй пъти през годините истина, тогава може да се очакват и някакви подобрения в публичните услуги.

Калоян Стайков, икономист от Института за пазарна икономика

В."Капитал Daily"