Над милион българи нямат достъп до лекарства

В седем града и повече от 4000 села в България няма аптека.А това оставя над един милион българи без достъп до лекарства, по данни на Българския фармацевтичен съюз (БФС).
Тези хора пътуват до съседни селища, за да се снабдяват с медикаменти. От БФС обясниха, че малките населени места не са привлекателни за аптекарския бизнес, тъй като за 2/3 от оборота с лекарства по НЗОК няма надценка, а с останалите продажби няма как да оцелеят.

„Държавата не се грижи да има лекарствено снабдяване във всички населени места. Допълнително, създавайки пряка, дивашка конкуренция в цените, това създава условия в малки населени места да не могат да съществуват аптеки”, коментира пред bTV магистър-фармацевтът Антон Вълев.Преди месец Омбудсмана на Р. България Константин Пенчев препоръча на държавата да вземе спешни мерки за решаване на проблема. Комисията за защита на конкуренцията също излезе със становище, според което аптеките трябва да имат право на надценка на скъпоструващите лекарства, така както имат право останалите играчи на пазара. Засега обаче единствената преференция за разкриване на аптека в малко селище е по-ниската такса.„Таксата за откриване на аптека в такова населено място е 50% от общата такса”, обясни София Балабанова от Изпълнителна агенция по лекарства.
Според Тодор Найденов от БФС обаче просто откриването, без мисъл за по-нататъшното функциониране на аптеката, е мислене на парче. От съюза предлагат да се въведе критерий за разкриване, така че на определен брой население да се падат определен брой аптеки. Настояват още всяка трета аптека на един собственик задължително да е в малко селище, а всяка четвърта - да е денонощна.

Д-р Мирослав Ненков:Надявам се, че в най-скоро време ще бъдат приети тежки законови санкции за насилие над лекари

Това каза заместник-министърът на здравеопазването д-р Мирослав Ненков на извънреден брифинг в МЗ във връзка с поредното нападение над екип на Спешна помощ в София.Той

припомни, че 41-ото Народно събрание прие на първо четене промени в Наказателния кодекс, които предвиждат по-тежко наказание за нападение над медицински лица по време на изпълнение на служебните им задължения и изрази надежда, че новосформирания парламент ще приеме окончателно промените.

Д-р Ненков представи хронологията на събитията около посегателството над медицинския екип като подчерта, че линейката е поставила рекорд за пристигане на посочения в сигнала адрес и се е отзовала на мястото само за 5 минути.

На 25.05.2013 г. в 00:04 часа в Спешна помощ постъпва обаждане за пияно 15-годишно момиче с диабет и в безсъзнание. В 00:05 часа медицинският екип потегля към посочения адрес в столичния квартал „Овча купел“. „В 00:09 часа, когато медиците пристигат на място, около 15 души, видимо употребили голямо количество алкохол, се нахвърлят върху екипа на Спешна помощ. Лекарят, медицинската сестра и шофьорът са свалени от линейката и повалени на земята с юмруци и ритници“, каза д-р Ненков. Той добави, че сестрата успява да подаде сигнал на тел. 112 за случващото се. „През това време пациентката, придружена от млад мъж, се качва в линейката. Шофьорът от спешния екип успява да се отскубне и по нареждане на лекаря потегля с момичето към „Пирогов“, каза д-р Ненков. На адреса в „Овча купел“ остават лекаря и медицинската сестра, като на помощ им се отзовават 3 патрулни автомобила на полицията.

Момичето е настанено в токсикологията на „Пирогов“ с 4.32 промила алкохол. Установено е, че преди години е било в пред диабетно състояние, но вече не се лекува и няма оплаквания. Към настоящия момент пациентката е в съзнание и е контактна, уточни заместник-министърът.

Хипотиреоидизъм, хипeртиреоидизъм и бременност

Периодът на бременността и раждането е вълнуващ момент в живота, в който преминавате през редица физически и емоционални промени, сред които и промени в нивата на тиреоидните хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. Ако щитовидната жлеза произвежда по-малко от необходимото количество хормони Т4 (тироксин) и Т3

(трийодтиронин), се развива хипотиреоидизъм. Когато тези хормони се произвеждат в по-голямо количество настъпва хипертиреоидизъм. И двете състояния излагат Вас и Вашето бебе на риск. За да бъдат избегнати увреждащите последствия на хипо- и хипертиреоидизма, най-добре е да направите преглед при специалист-ендокринолог и изследвания на щитовидната жлеза, за да се лекувате, ако това се налага преди настъпване на бременността. 

Знаете ли, че:

-От 0.3% до 5% от жените по време на бременност развиват тежък хипотиреоидизъм, а 2% до 3% – умерена форма на хипотиреоизидъм;

-От 5% до 15% от жените в детеродна възраст имат тиреоидни автоантитела – основна причина за развитие на хипотиреоидизъм, освен йодния дефицит, който вече не се налблюдава у нас;

-Нелекуваният хипотиреоидизъм по време на бременност може да доведе до сериозни последствия за Вашето здраве и здравето на Вашето бебе;

-От 0.1% до 4% от жените по време на бременност имат повишена активност на щитовидната жлеза ;

-Най-честата причина за развитие на хипертиреоидизъм е Базедовата болест – автоимунно нарушение, предизвикващо свръхпроизводство на хормони от щитовидната жлеза. Базедовата болест засяга предимно жените в детеродна възраст;

-Нелекуваният хипертиреоидизъм може да има сериозни последици както за майката, така и за бебето, като мъртво раждане, преждевременно раждане, малформации на плода и прееклампсия;

-Преходният хипертиреоидизъм, наричан транзиторна гестационна тиреотоксикоза, засяга основно жени, очакващи близнаци, или с много силно гадене и повръщане. Тъй като това състояние обикновено отзвучава между 3-ия и 5-ия месец на бременността, тези жени не се нуждаят от лечение.

------

Щитовидната жлеза има формата на пеперуда и е разположена в основата на шията, пред гръкляна. Тя произвежда тиреоидни хормони – Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин), които контролират метаболизма на тялото.1 Ако щитовидната жлеза произвежда по-малко количество тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм), метаболизмът е забавен.

Най-честата причина за развитие на хипотиреоидизъм по време на бременност е автоимунно заболяване, наречено тиреоидит на Хашимото. Ако страдате от това заболяване, Вашата имунна система по грешка атакува щитовидната жлеза и постепенно я разрушава.

Йодният дефицит е друга основна причина за развитие на хипотиреоидизъм при жените, но той вече не се наблюдава в България.

Други по-редки причини за хипотиреоидизмът по време на бременност са неправилно лечение на хипертиреоидизъм, или на хирургия на щитовидната жлеза.

Около 7% от всички жени и 18% до 25% от жените с диабет тип 1 развиват така наречения постпартален тиреоидит (PPT) в рамките на една година след раждането. Той може да бъде хипо- или хипертиреоидизъм, но може да се изразява и в период на хипертиреоидизъм, последван от хипотиреоидизъм.

Ако щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони – настъпва състояние, наречено хипертиреоидизъм. В такива случаи, метаболизмът е ускорен.

85% от случаите на хипертиреоидизъм по време на бременност се дължат на Базедова болест, при която щитовидната жлеза е атакувана от антитела. В резултат на това тя нараства и произвежда повишено количество тиреоидни хормони. Повишената активност на щитовидната жлеза ускорява метаболизма и се проявява със симптоми като умора или тревожност, често погрешно приемани за типични признаци на бременността.

Запомнете:

Нелекуваният хипертиреоидизъм може да доведе до спонтанен аборт, неправилен вътреутробен растеж на плода, преждевременна родова дейност и раждане, физически увреждания на плода.

Майките със свръхактивност на щитовидната жлеза могат да имат високо артериално налягане или “тиреоидна буря” – опасно повишаване на нивата на тиреоидните хормони в отговор на стрес или системна инфекция.

Хипотиреоидизъм –симптоми:

-Умора, сънливост и/или слабост;

-Непоносимост на студ (повишена усещане за студ в сравнение с хората около Вас);

-Нарушения на паметта;

-Наддаване на тегло в по-голяма степен от нормалното за бременността (въпреки подходяща диета и физическа активност);

-Депресия;

-Запек;

За жени, които не са бременни:

-Смущения в менструалния цикъл и/или и/или проблеми със забременяването;

-Болки в ставите и мускулите;

-Изтъняване и чупливост на косата и ноктите и/или суха, лющеща се кожа.

Кои са рисковите групи:

-Всички жени на възраст над 30 години;

-С фамилна анамнеза за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза или хипотиреоидизъм;

-С гуша;

-С наличие на тиреоидни антитела;

-Със симптоми или признаци на хипотиреоидизъм;

-С диабет тип 1 или други автоимунни нарушения;

-С проблеми със забременяването;

-С предшестващ спонтанен аборт, преждеверемнно раждане;

-С предшестващо лъчелечение на главата и шията или операция на щитовидната жлеза;

-Получаващи лечение с levothyroxine за понижена активност на щитовидната жлеза;

-Живеещи в райони с йонен дефицит.

За да постави диагноза хипо- или хипертиреоидизъм:

Вашият лекар-ендокринолог ще направи преглед и ще Ви назначи изследване на нивата на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH) и Т4 в кръвта. Ако нивото на TSH e високо, а концентрацията на Т4 ниска, Вие страдате от хипотиреоидизъм.

За да се установи дали хипотиреоидизмът се дължи на тиреоидит на Хашимото, ще ви бъде направено изследване за тиреоидни антитела.

Ако нивото на TSH e ниско, а концентрацията на Т4 висока, Вие страдате от хипертиреоидизъм. За да се установи, дали хипертиреоидизмът се дължи на Базедова болест, ще ви бъде направено изследване за тиреоидни антитела.

Как се лекува хипотиреоидизмът:

Целта на лечението е заместване на липсващия в организма хормон на щитовидната жлеза със синтетичен тиреоиден хормон, който действа по същия начин, като произвеждания от щитовидната жлеза хормон Т4. Бременните жени с хипотиреоидизъм трябва да провеждат по-чести контролни прегледи, с цел коригиране на дозата на медикамента, ако това се налага.

Как се лекува хипертиреоидизмът по време на бременност:

Целта на лечението на повишената активност на щитовидната жлеза е да се намали количеството на тиреоидните хормони в кръвта. Антитиреоидната терапия може да се провежда по време на бременността. Вашият лекар ще Ви назначи най-ниската възможна доза.

Запомнете:

Ако планирате бременност, трябва да имате предвид, че нарушения на щитовидната жлеза могат да настъпят преди, по време и след бременността.

Лечение на хипотиреоидизъм преди бременността:

Ако страдате от хипотиреоидизъм и планирате бременност, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да проведете изследване на нивата на TSH.

Ако те са повишени, лекарят ще увеличи дозата на медикамента до постигане на нормални нива. Бременността трябва да настъпи след възстановяване на нормалните нива на TSH, ако проблемите с щитовидната жлеза са единствената причина за трудно забременяване.

Лечение по време на бременността

Бременните жени с хипотиреоидизъм трябва да провеж-дат по-чести контролни прегледи и проследяване с цел коригиране, при необходимост, на дозата на медикамента, с който се лекуват. Пред първите 4 до 6 седмици от бременността, дозата на медикамента може да бъде увеличавана с 30% или повече. Ако сте бременна с новодиагностициран хипотиреоидизъм, нивата на Т4 в кръвта трябва да бъдат нормализирани възможно най-бързо. 30 до 40 дни след започване на лечение с медикамента, трябва да бъде проведено повторно изследване.

Лечение след раждането

След раждането на детето, дозата на медикамента трябвада бъде намалена. При някои жени заболяването може да се обостри. До около 7% от жените могат да развият постпартален тиреоидит (РРТ) по всяко време в рамките на една година след раждането. Това може да доведе до нарушения на функцията на щитовидната жлеза, продължаващи един или два месеца и се свързва с послеродова депресия. Тъй като РРТ обикновено е преходно състояние, жените

с поносими симптоми на хипотиреоидизъм, които не планират друга бременност, не се нуждаят от лечение. Те обаче трябва да бъдат наблюдавани в продължение на четири до осем седмици след поставяне на диагнозата.

Жените, които трудно понасят симптомите или планират следваща бременност, трябва да бъдат лекувани. Ако наскоро сте родили и състоянието на изтощение продължава повече от няколко месеца, трябва да се консултирате с Вашия лекар за провеждане на изследвания и изключване на дисфункция на щитовидната жлеза като възможна причина за оплакванията.

Лечение на хипертиреоидизъм преди бременността:

Ако провеждате антитиреоидна терапия, консултирайте се с Вашия лекар веднага след настъпване на бременността. Той или тя ще преценят дали се налагат промени в лечението.

Лечение по време на бременността:

Ако Вашият хипертиреоидизъм се дължи на Базедова болест, Вашият лекар ще започне лечение с медикаменти.

Някои жени, които не се повлияват от лечението или не го понасят добре, се нуждаят от хирургична намеса. Най-добрее тя да се проведе в средата на бременността, когато рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане е най-нисък. Целта на операцията е отстраняване на част от щитовидната жлеза.

Лечение след раждането:

След раждането на детето, при жените с предшестващо нарушение на функцията на щитовидната жлеза може да настъпи обостряне на заболяването. До около 7% от жените могат да развият постпартален тиреоидит (РРТ) по всяко време в рамките на една година след раждането. При РРТ може да се развие хипо- или хипертиреоидизъм, но може да се изрази и в период на хипертиреоидизъм, последван от хипотиреоидизъм. Това състояние се свързва с следродилна депресия. Хипертиреоидизмът при РРТ най-често се проявява в рамките на три месеца след раждането на бебето и обикновено продължава от един до два месеца. Между 20% и 30% от жените, развиващи РРТ , имат симптоми на хипертиреоидизъм. Те включват умора, сърцебиене, загуба на тегло, непоносимост към топлина, нервност, тревожност и раздразнителност. Тъй като РРТ обикновено е преходно състояние, повечето жени не се нуждаят от лечение, но трябва да бъдат наблюдавани в рамките на четири до осем седмици след поставяне на диагнозата.

Стартира Национална информационна и скринингова кампания „Щитовидна жлеза и бременност"

Инициативата се провежда по повод Международната тиреоидна седмица (20-26 май) и Международния ден на заболяванията на щитовидната жлеза - 25 май. Основен акцент тази година бе връзката между тиреоидните заболявания и безплодието, а целта -е повишаване на информираността сред жените в детеродна възраст, за да могат да разпознават симптомите на нарушена функция на щитовидната жлеза* и да търсят своевременно лекарска помощ.

Кампанията се проведе в страната за трети път, а неин организатор бе Българското дружество по ендoкринология.

Причините за проблеми с фертилитета (зачеването) могат да бъдат много. Една от тях e недиагностицирано заболяване на щитовидната жлеза, която отговаря за нормалното функциониране на репродуктивната система. При нарушена функция тя произвежда твърде много (хипертиреоидизъм) или твърде малко (хипотиреоидизъм) тиреоидни хормон, като и двете състояния влияят отрицателно върху фертилитета както при жените, така и при мъжете. Нарушения във функцията на щитовидната жлеза могат да настъпят преди, по време на и след бременността. По данни на Американската асоциация по щитовидната жлеза (АТА), проблемите с този орган могат да доведат до усложнения по време на бременността и да се отразят на неврологичното развитие на новороденото. При недостатъчна функция на щитовидната жлеза се стига до увреждане на мозъка вкл. и до тежки форми на кретенизъм. В страната се раждат годишно не повече от 20 такива деца.

Всяка жена, планираща бременност, трябва да предприеме съответните мерки и да проведе нужните изследвания на щитовидната жлеза, тъй като тя е на 3-то място като причина за спонтанен аборт. Дори и най-леките форми на дисфункция на щитовидната жлеза, без изявени симптоми и без негативен ефект върху фертилитета, повишават риска от спонтанен аборт, мъртво раждане и преждевременно раждане.

От 27 май в рамките на един месец в градовете София, Перник, Петрич, Благоевград, Пловдив, Велинград, Троян, Стара Загора, Казанлък, Бургас, Сливен и Шумен ще се проведат безплатни прегледи на щитовидната жлеза на жени в детеродна възраст. И тази година кампанията се осъществява с подкрепата на Мерк България.

Целта на скрининга е да бъдат обхванати само недиагностицирани жени, които планират бременност, жени с репродкутивни проблеми или бременни. В тази връзка общопрактикуващите лекари в съответните градове ще насочват жените, отговарящи на критериите, към специализиран преглед от ендокринолог, който е ангажиран в кампанията. В лечебните заведения, които ще участват в инициативата, ще има разлепени съобщения точно кои специалисти, по какъв график ще преглеждат и как да се запишат желаещите.

В два града - Варна и София, ще се проведат и скринингови безплатни изследвания на хормона TSH в кръвта на жени в репродуктивна възраст. В МБАЛ „Св. Марина“ в гр. Варна изследвания ще се правят на жените, които отговарят на медицинските критерии и не са диагностицирани от специалист ендокринолог до момента. В гр.София в УСБАЛЕ „Ак. Иван Пенчев“ бременните жени, които си правят профилактичен биохимичен скрининг на кръвта, ще могат да се изследват безплатно и за щитовидни заболявания.

------

*Щитовидната жлеза е „основен регулатор“ на метаболизма и играе ключова роля за човешкото здраве. Тя е малък, с форма на пеперуда орган, разположен в предната част на шията, който произвежда т. нар. тирeоидни хормони, жизнено важни за обмяната на веществата, растежа и развитието на организма. Промените в структурата или функцията на щитовидната жлеза могат да повлияят съществено на други органи и системи („ефектът на пеперудата“) – сърдечно-съдова система, гастроинтестинален тракт, полова система, нервно психически проблеми и др.

Над 300 милиона души по цял свят имат проблеми със щитовидната жлеза. Смята се, че повече от половината от тях не знаят за своето състояние.

Генетично заложено е жените да боледуват 3-4 пъти повече от заболявания на щитовидната жлеза от мъжете. При последните особено след 60 год. възраст зачестяват рязко случаите на латентни субклинични форми (нарушена хормонална секреция), които могат да доведат до мозъчна смърт (напр.повишават се стойностите на холестерола, настъпва инфаркт и т.н.).

Болестите на щитовидната жлеза се проявяват най-вече в средна и напреднала възраст. 3% от младите жени имат недостатъчна функция на щитовидната жлеза, а поне 1/5 от тях имат и възли. Според статистиката 32% от жените и 16% от мъжете имат възли като при 14% от жените те са повече от един.

Близо 25% от популацията у нас, във възрастовата граница 18-60 години има ендимична гуша (наличие на йоден дефицит). В много от случаите са налице доброкачествени възли, но между 7 и 14% от тях злокачествени. А 80% от злокачествените възли възникват на база предварителни доброкачествени възли. Ехографският контрол е от съществено значение. Честотата на възлите нараства с възрастта, поясни проф. Боян Лозанов, началник клиника по вътрешни болести в МБАЛ “Токуда Болница София”, дългогодишен ръководител на Клиниката по заболявания на щитовидната жлеза към Клиничния център по ендокринология.

Ракът на щитовидната жлеза, след 45 год. възраст при жените, е на 2-ро място, според световната статистика.

Не всяко заболяване на щитовидната жлеза има видими симптоми и от съществено значение е хората да знаят какви признаци да търсят, за да се обърнат своевременно към лекар ендокринолог. Нарушенията в нормалната функция на щитовидната жлеза могат да бъдат ефективно лекувани. От съществено значение са ранното диагностициране, редовната профилактика и адекватното лечение. Според специалистите има връзка между рака на гърдата и туморите на щитовидната жлеза. Те съветват при възли над 2-3 см. или по-малки, но с онкохарактеристика да бъдат оперативно премахнати. Родители, сестри, братя т.е. близки родственици на хора с това заболяване подлежат на скрининг и изследване. Задължително се изследват и още хората с депресивни състояния и контролирани ритъмни нарушение (напр. мъже и жени със сърдечни нарушения - аритмии).

При бременни с наличие или повишение на антитела, дори и при напълно запазена функция на щитовидната жлеза е напълно забранена йодактивната терапия. Ултразвуковото проследяване плюс специфичната биопсия в никакъв случай не е индикатор за прекъсване на бременността.

Специалистите са единодушни, че приема на много йод, както и малкото йод са еднакво вредени. Приемът на йод, във вид на капки или настойка от зелени орехчета  водят до излишък на йод, който може просто да "блокира" щитовидната жлеза.
  Вредна за здравето е и не йодираната сол. Хималайската сол, така модерна напоследък, както и всички вносни видове нейодирана сол крият риск  за развитие на ендимична гуша.

Напредък в терапията на хроничната миелоидна левкемия

Изследванията в хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ) положителна за Филаделфийска хромозома (Ph+ ХМЛ), през последните няколко десетилетия, помогнаха за трансформирането на болестта от злокачествено заболяване с фатален изход в хронично контролируемо състояние.

Естественият ход на ХМЛ се промени съществено с приложението на тирозинкиназните

инхибитори (ТКИ), които увеличиха преживяемостта на пациентите и съответно увеличиха броя на живите пациенти с това злокачествено заболяване (броят на новозаболелите пациенти се запазва, но те живеят вече в пъти по-дълго).

Авангардните инхибитори поразяват раковите клетки още на молекулно ниво, като имат способността да щадят здравите и да не ги увреждат, както се случва при химио- и лъчетерапията, обясни националният консултант по хематология проф. Георги Михайлов.

Приемът на медикаментите е доживотен, но преживяемостта е до 25-30 години, след откриване на заболяването.

Започва единствена по рода си програма от клинични проучвания за оценка на потенциала на определена група пациенти с Ph+ ХМЛ да живеят без лекарствена терапия т.е.за постигане на ремисия без прилагане на лечение (treatment-free remission) в ХМЛ. В тази връзка проучванията могат да окажат положителен ефект в две основни направления. Първото е да се даде терапевтично ръководство за предоставяне на възможност за създаване на поколение без излагане на въздействието на съответните лекарства. Второто е, че подобни проучвания могат да имат положителен икономически ефект, свързан с намаляване на разходите от спиране на лечението на определена група пациенти при нарастващия брой на болните с това заболяване.

Фармацевтичната компания Новартис подкрепя осем проучвания, за постигане на ремисия без прилагане на лечение в ХМЛ, от които четири, инициирани от компанията и четири, инициирани от изследователи, които ще се проведат в над 40 държави в света.

Очакванията са над 2,500 пациенти да бъдат включени в тях, а близо 1,000 пациенти, ще се опитат да спрат лечението, като част от проучванията.

България ще участва в две от проучванията, които са в начална подготвителна фаза и броят на пациентите се уточнява. Протоколите на проучванията, инициирани от фармацевтичната компания, са създадени на базата на научно обсъждане и съгласие от страна на Европейската агенция по лекарствата (ЕМА) и Американската агенция по храните и лекарствата (FDA).

По думите на д-р Стамен Попов, Мениджър на Новартис Онкология за България, участието на българските медицински специалисти в подобни научни проекти нарежда страната ни до най-развитите страни в медицинската наука като компанията продължава да подкрепя активно инициативи, водещи до повишаване квалификацията и натрупване на допълнителен опит от българските специалисти, както и такива, които са от полза за лечението и диагностиката на българските пациенти.

Освен стартиращите проучвания в България, страната ни може да се похвали с още едно постижение - първата на Балканския полуостров машина, работеща в Специализираната болница за активно лечение на хематологични заболявания (СБАЛХЗ-ЕАД) в София, която улавя раковите клетки още на молекулно ниво, преди те да са се изменили и да започнат да увреждат организма.Освен това апаратът осигурява високотехнологично проследяване на пациентите с ХМЛ и отчита с изключителна точност и нивото на остатъчните левкемични клетки в организма във всеки един момент – от момента на откриване на заболяването, по време на лечението и след приключване на съответния курс на терапията. Това е необходимо за добрия контрол на заболяването и ефекта от лечението, каза доц. Георги Балаценко от Специализираната болница за активно лечение на хематологични заболявания.

Апаратът за молекулярен анализ GeneXpert представлява последно поколение, напълно автоматизирана затворена система за провеждане на молекулярен анализ (Real-Time PCR анализи на BCR-ABL) при пациенти с ХМЛ. Опитът през последните месеци с този апарат доказа възможностите му и напълно оправда очакванията на специалистите. GeneXpert функционира в условия на сведена до абсолютен минимум ръчна работа и намеса, бързо получаване на резултатите - до 2 часа и възможност за незабавано изработване и на единични пациентски проби. Методиката е стандартизирана по международната скала, възприета от СЗО.

НЗОК поема заплащането на реактивите за изследването.

------

ХМЛ е една от четирите най-чести форми на левкемия при възрастни. Заболяването се развива в резултат на аномалия на стволовите клетки в костния мозък. Аномалията се намира върху дефектен ген т. нар. Филаделфийска хромозома, отговорен за производството на белтък, който контролира продукцията на белите кръвни клетки.  

У нас 350 българи страдат от хронична миелоидна левкемия, като най-младият пациент е едва на 3 г.. При над 30% от пациентите болестта протича без никакви симптоми и  в почти половината от случаите се открива случайно.В страната има двама мъже от Пловдив и София, които  са създали поколение въпреки болестта си и са вече татковци на съвършено здрави деца. Предстои пациентка с ХМЛ, да прекъсне терапията си, за да може да забременее. Има обаче жени, които са диагностицирани по време на проследяване на  бременността им. 

Революционни терапии за лечение на рак на гърдата обсъждаха млади онколози

За първи път има лечение за българските пациенти с мекотъканни саркоми

 Революционно лечение на най-агресивния тип рак на гърдата HER2-позитивен бе една от основните теми на Третата международна среща на Клуб „Млад онколог”, която се проведе на 17 и 18 май в Правец. Във вече традиционния форум участие взеха 80 български лекари със специалност онкология или свързани специалности, при интензивна панелна програма с 15 лектора, сред които доц. Галина Куртева, национален консултант по Медицинска онкология, доц. Йордан Генов, специалист по гастроентерология, проф. Констанца Тимчева, д-р Росица Кръстева, Председател на Клуб „Млад онколог” и др..

Сред чуждестранните гост-лектори бяха проф. Георгос Зографос от Медицинския университет в Атина, проф. Томас Бродович от Медицинския университет във Виена, Австрия, д-р Саша Родшийлд от Университетската болница в Базел, Швейцария, доц. Йоланта Куниковска, специалист по образна диагностика от Полша и др.

Разширените възможности за лечение на рака на гърдата са пряко свързани с ново поколение лекарство, което потиска действието на HER2 рецепторите и забавя или спира растежа на “лошите” клетки и успешно може да се прилага на пациенти с метастази.То ще бъде достъпно в България още от септември тази година.

„Новото лекарство е приложимо и ефективно и при пациентки в IV стадий на заболяването и при случаи на метастази в други органи. Наистина е много важно, че то ще е достъпно и у нас като очакванията са да бъде включено и в позитивните списъци на НЗОК от догодина”, обяснява  д-р Росица Кръстева, Председател на Клуб „Млад онколог”, организатор и домакин на форума.

И в момента в страната се прилагат две лекарства, които действат на принципа на блокирането на HER2 рецепторите и които се оказват решаващи за пациентките с най-агресивния рак на гърдата, които са включени в списъците на НЗОК. 

Третият препарат е от ново поколение и за първи път дава възможност, както за комбиниране с друго таргетно лекарство, така и с химиотерапия-съчетание, което повишава ефекта от лечението, без засилване на страничните явления, намалява рискът от смъртност с 34% в сравнение с употребата само на стандартна терапия. Това открива нови възможности за лечение пред българските пациентки с HER2-позитивен рак на гърдата, които според официалната статистика са 20% от ново диагностицираните 3700 случаи на рак на гърдата у нас през м. г.

Друга основна тема на Третата международна среща на Клуб „Млад онколог” бяха възможностите и методите на лечение на мекотъканни саркоми в България. Само допреди година тези случаи у нас не са имали никакви варианти за лечение. Доказателство за това е статистиката на Национален раков регистър, според която диагностицираните пациенти у нас са 182, като смъртността е 100%. Благодарение на откритията в онкологията и активната позиция на българските специалисти, от една година в България има възможност за адекватно лечение на мекотъканни саркоми с медикаменти, включени в списъците на НЗОК, което удължава живота на пациентите.

„Динамиката на откритията и нововъведенията в медицинската онкология дават нова перспектива за пациентите у нас. Затова е от изключителна важност българските специалисти да са в крак със световните тенденции и да имат постоянен достъп до адекватно обучение. Това е решаващо за живота на пациентите и вече половин или една година закъснение не е допустима”, обяснява още д-р Кръстева. “Именно затова организираме тези форуми, на които привличаме и осигуряваме участието на чуждестранни специалисти със съответния опит и познания, които откриват нови перспективи пред българските колеги и пациенти. Но това не е достатъчно. Онколозите и особено младите онколози трябва да имат достъп до постоянни обучения”, допълва тя.

Сред приоритетите на клуб „Млад онколог” е осигуряването на 2-седмични обучения в чуждестранни утвърдени онкологични центрове на млади български онколози, организиране на дистанционни онлайн обучения на студенти по медицина, както и стартиране на първия проект за факултативно изучаване на специалността „Медицинска онкология” към ВМУ, което е факт от 2010 г.

Национален симпозиум: „Важността от контрола на пациентите с добавен сърдечно-съдов риск и сърдечно-съдова протекция”

Акцентът на събитието, организирано от фармацевтична компания Бьорингер Ингелхайм България*, бе поставен върху превенцията на високото кръвно налягане в България и съпътстващите го рискове от усложнения и сърдечно-съдови заболявания.
Във форума участие взеха водещи специалисти в областта на кардиологията, нефрологията и ендокринологията като проф. Стефан Денчев, ръководител на Клиника по кардиология в

Клиника по нефрология, УМБАЛ”Александровска”, УМБАЛ „Александровска, проф. Здравко Каменов, Ръководител клиника по ендокринология – УМБАЛ „Александровска”, доц. Режина Джераси, доц. Арман Постаджиян, Ръководител на отделение по кардиология в болница „Св. Анна”, които отделиха специално внимание на основните аспекти по отношение на третирането на пациентите с хипертония и представиха своя опит в приложението на ранна комбинирана терапия, 24-часов контрол и сърдечно-съдова протекция. По този начин, на преден план бе изведено значението на превенцията и контрола на хипертонията днес, поради големия брой пациенти с хипертония, които са с повишен сърдечно-съдов риск (ССР) именно поради липсата на контрол върху заболяването.
Специален гост-лектор на симпозиума бе проф. Маргус Виигимаа, Ръководител на центъра по превантивна кардиология, Медицински център Северна Естония и преподавател по сърдечно-съдова медицина в Технически университет Талин, който сподели своя многогодишен опит в областта на хипертонията. Той наблегна на избора на оптимална комбинация за превенция на сърдечно-съдовите заболявания при пациентите с хипертония, а именно на 24-часова продължителност на действието на терапията, която се прилага. По думите му комбинираното лечение има по-добър ефект от монотерапията, а сред многото предимствата са ранно и трайно нормализиране на кръвното налягане и намалена стойност на лечението.
„TWYNSTA®осигурява високо ниво на редукция на кръвното налягане при пациенти хипертония с добавен риск и го довежда до по-добре контролирани стойности. Трябва да се знае, че ако удвоим дозата на лекарството като монотерапия, ние няма да постигнем голям ефект за разлика от употребата на комбинирана терапия. Комбинацията от фиксирани дози води до 24% по-добри резултати”, допълни той.
Модераторът на събитието проф. Нина Гочева, Началник на Клиниката по кардиология и интензивна терапия към МБАЛ – НКБ, припомни, че съгласно указанията на Европейското кардиологично дружество всеки пациент се нуждае от индивидуално лечение, съобразно конкретното ниво на ССР, за постигане конкретни таргетни стойности на артериалното налягане (АН).

Статистиката сочи, че над 1,5 млрд. души в света и около 2 млн. българи имат АН над нормите за възрастта като при по-голямата част от тях артериалната хипертония (АХ) съпровожда сериозни допълнителни клинични ситуации. Едва около 30% от хората с хипертония в Европа, са с контролирано АН.

Хипертонията е сериозен, основен рисков фактор за ускорено развитие на атеросклероза, процес свързан със сърдечно-съдовите усложнения, на които се дължат над 1/3 от смъртните случаи в света.
Сърдечно-съдовата смъртност и специално връзката с АХ са във фокуса на вниманието на най-големите световни изследователски институции, тъй като през 2025 г. се очаква поне 1.56 млрд. възрастни да живеят с хипертония, а годишните разходи за лечението и се оценяват на почти 500 млрд. щ.долара световен мащаб. В САЩ 800 хил. души годишно умират от миокарден инфаркт и мозъчен инсулт.
Според специалистите неконтролираното АН включва повишаване честотата на нежелани реакции, удвоява смъртността и в крайна сметка на лице е отказ от лечение от страна на самите пациенти. Невъзможността за контрол се дължи на факта, че лекарите разчитат само на монотерапията, при която се увеличават дозите на медикамента и не се модифицира лечението въпреки, че АН остава над 140/90 mmHg.
Клиничните проучвания обаче убедително доказват, че над 70-80% от лекуваните хипертоници се нуждаят от комбинирана терапия (повече от един медикамент в мах. дози) за постигане прицелните стойности на АН. Сред индикациите за комбинирано лечение освен повишаване на антихипертензивната ефикасност са и установяване на по-бърз контрол на АН като целта е честотата на страничните ефекти да намалява или поне да не се увеличава.
Ранната комбинирана терапия се счита за една добра възможност към постигане на ефективен и бърз контрол на АН, тъй като при 40-50% монотерепията (лечение само с един медикамент) се оказва неефективна.
АХ има тясна връзка с неблагоприятните сърдечно-съдови инциденти и им пряко отношение към развитието на коронарната болест. 54% от инсултите и 47% от исхемичната болест на сърцето са в резултат на повишаване артериалното налягане.
Според настоящите методични ръководства препоръчителните прицелни стойности на АН са под 140/90 mmHg, а под 130/80 mmHg при пациенти с висок риск  т. е. с реализирани сърдечно-съдови, мозъчно-съдови и периферни артериални усложнения, бъбречно заболяване, захарен диабет тип 2 или тип 1 с микроалбуминурия. Не бива да се забравя обаче, че при превантивното лечение на леката хипертония в 10% се наблюдават странични ефекти.
Проф. Каменов подчерта, че връзката диабет-хипертония е изключително голяма. Данните от световния диабетен атлас сочат, че при населението от 20 до 80 год. възраст, честотата на захарния диабет (ЗД) ще нарасне в света до и над 10-11% през 2030 г., но същевременно никоя страна не е подготвена за предотвратяване на тази опасност. Епидемията е извън контрол. Половината от тези хора, които са над 50 год. имат АХ като 2/3 от тези със ЗД са и с АХ. Диабетът има много по-висока смъртност и една от причините за това е сложната патогенеза на усложненията.
У нас резултатите от проучване отпреди няколко години показват, че само 40-45% от хората със ЗД са с добра компенсация на заболяването. При останалите просто контролът е лош. По думите му старата терапевтична парадигма е глюкоцентрична, но сега вече контрола трябва да бъде мултифакториален. Необходимо е ново комплексно лечение на всички патогенетични фактори.
В този смисъл е наложително прилагането на комбинирано лечение при пациентите с ЗД тип 2, което показва статистически значима разлика в полза на комбинацията Telmisartan плюс Amlodipine. Тази терапия е ефективна и добре поносима при пациенти с АХ и ЗД.
Доц. Джераси акцентира, че честотата на терминалната бъбречна недостатъчност нараства три кратно в резултат на АХ и ЗД, водещи причини за крайната степен на хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН).
18% от диабетиците в световен мащаб не подозират, че имат бъбречно заболяване. А 80% от пациентите с бъбречна недостатъчност са с АХ.
Telhnisatan при недиабетно болни намалява сърдечната недостатъчност в ранните часове на деня, подобрява ендоделната дисфункция на бъбречните съдове и има много по-нисък леталитет. Освен това медикаментът повишава плазмения и бъбречен кръвоток и намалява съдовата резистентност.
В заключение, участващите специалисти във форума, се обединиха около тезата, че вниманието им е необходимо да се фокусира върху рисковите пациенти, които трябва да бъдат действително проследявани в хода на прилаганата терапия, тъй като целта в крайна сметка е подобряване на техния комплайънс.

---------


*Boehringer Ingelheim, която има дългогодишен опит в проучванията и лечението на артериална хипертония и съпътстващите я заболявания като диабет, както и в превенцията на сърдечно-съдови инциденти. Компанията продължава своята дейност в областта на хипертонията, след проведената през есента на 2012 г. информационна кампания – „Чуй сърцето си!”.
Терапията с Micardis (Тelmisartan) (представител на ангиотензин II-рецепторните блокери (ARB) може да предотврати едно на всеки пет сериозни сърдечносъдови събития. В България Micardis се реимбурсира на 25% от НЗОК.
В борбата за превенция и контрол на сърдечно-съдовите заболявания, компанията разработва и терапията с TWYNSTA®. TWYNSTA® e иновативен комбиниран препарат за лечение на артериална хипертония, одобрен от Европейската агенция по лекарствата (EMA). Медикаментът, който се приема веднъж дневно, комбинира в една таблетка активната съставка на Micardis - telmisartan (ангиотензин II рецепторен блокер) и amlodipine (блокер на калциевите канали). Резултатите от най-новото клиничното проучване с TWYNSTA® - TEAMSTA Switch, представено на последната научна среща на Европейското дружество по хипертония (ESH) през м. май т.г., показват, че терапията осигурява бърз контрол на артериалното налягане при повечето пациенти с неконтролирана хипертония на монотерапия с инхибитори на ренин-ангиотензиновата система (например ангиотензин II рецепторни блокери или директни ренинови инхибитори). Освен това, данните  от клиничното проучване TEAMSTA Diabetes (представено през м. ноември 2011 г.) сочат, че комбинацията от  telmisartan и amlodipine води до бързо и ефективно намаление на артериалното налягане при пациенти с хипертония и съпътстващи заболявания като диабет.
------
Специалистите съветват още при АН над 120/80 да се промени начинът на живот, а при стойности над 140/80 да се премине към медикаментозна терапия.

Върви, народе възродени!

Бургазлии пяха „Върви, народе възродени” за 24 май и Гинес

Стихотворението на Стоян Михайловски „Върви, народе възродени” отдавна е считано за химн на Деня на българската просвета и култура. Михайловски публикува текста за първи път в списание „Мисъл” през 1892 г. 

През 1901 г. композиторът Панайот Пипков открива стиховете в учебник и решава да напише музика по него. Върви, народе възродени,към светла бъднина върви,с книжовността, таз сила нова,ти чест и слава поднови!Върви към мощната просвета!В световните борби върви,от длъжност неизменна воден -и Бог ще те благослови!Напред! Науката е слънце,което във душите грей!Напред! Народността не падатам, гдето знаньето живей!Безвестен беше ти, безславен!О, влез в историята веч,духовно покори страните,които завладя със меч!Тъй солунските двама братянасърчваха дедите ни...О, минало незабравимо,о, пресвещени старини!България остана вярнана достославний тоз завет -в тържествованье и в страданьеизвърши подвизи безчет...Да, родината ни годинипресветли преживя, в беданеописуема изпадна,но върши дълга си всегда!Бе време, писмеността нашакога обходи целий мир;за всесветовната просветатя бе неизчерпаем вир.Бе и тъжовно робско време...тогаз балканский храбър синнавеждаше лице под гнетана отомански властелин...Но винаги духът народенподпорка търсеше у вас,о, мъдреци! През десет векавсе жив остана ваший глас!О вий, които цяло племеизвлякохте из мъртвина,народен гений възкресихте -заспал в глубока тъмнина.Подвижници за права вяра,сеятели на правда, мир,апостоли високославни,звезди върху славянский мир,бъдете преблагословени,о вий, Методий и Кирил,отци на българското знанье,творци на наший говор мил!Нек името ви да живеевъв всенародната любов,речта ви мощна нек се помнив славянството во век веков!

-------

Над 800 души се включиха във всенародното пеене на химна на писмеността в Бургас на връх 24 май - Денят на българската просвета и култура и на славянската писменост. Празненството в Бургас започна с химна на Кирил и Методий „Върви, народе възродени” и продължи с традиционното шествие по улиците на морския град.Идеята е на диригента на представителния смесен хор „Родна песен” при община Бургас Левон Манукян, а поводът е 50-годишнината на хора. Толкова мащабно събитие не се е случвало досега в България, каза маестрото. Предстои записът от пеенето да бъде изпратен за световните рекорди на Гинес, посочва БГНЕС. В инициативата се включиха над 15 училища, детски градини, пенсионерски клубове, рок - музиканти, дори и журналисти. „Това отношение е похвално в тези времена на разделение, на скандали, на интриги, на политически игри. Надявам се това да стане традиция, поне два пъти в годината хората да се събират и да направят нещо общо поне за 5 минути”, споделя маестро Левон Манукян.Текстът на училищния химн с първия си стих „Върви, народе възродени” е написан през 1892 г. от Стоян Михайловски. Химнът е озаглавен „Химнъ на Св. Св. Кирилъ и Методи” и включва 14 куплета, от които днес се изпълняват най-често първите шест. Панайот Пипков създава на 11 май 1901
г. музиката към химна. 11 май се чества от православната църква като празник на св. св. Кирил и Методий, докато 24 май се е утвърдил като празник на славянската писменост, на българската просвета и култура