По темата за финансирането на здравната система д-р Москов заяви

в бюджета за тази година са заложени 300 млн. лв. повече в сравнение с 2014 г. По този повод той отбеляза, че ако има директори на държавни и университетски болници, които смятат, че

възможността им да управляват болничното здравеопазване е нарушена заради рестрикции, които НЗОК и държавата налагат, той е готов да приеме и да разбера честната им позиция, че те не могат да осигурят болнично лечение на българските граждани. Очаквам техните оставки, допълни той. На въпрос дали ще закрива болници до края на годината д-р Москов отговори, че в момента на три места тече процес на сливане на болнични заведения. По отношение на предстоящите промени в системата на здравеопазването д-р Москов отбеляза, че когато се изгражда една здрава конструкция е необходимо тя да има здрави основи. Според него основите на здравната система е спешната помощ и затова тя е един от приоритетите на замислената реформа. Той напомни, че има решение на правителството да се увеличат възнагражденията в този сектор със средно 20%. „На база на конкретни разчети на директорите в Спешната помощ, тези пари ще бъдат разпределени върху заплатите на работещите, като целта – сметката на национално ниво гласи, че това дава възможност възнагражденията на хората, работещи в Спешна помощ да се изравнят с възнагражденията на колегите им в доболниците и болниците, а това което се търси от тези директори на Спешната помощ е резултат като количество екипи, съответно качество на работа. И този резултат ще бъде ясно следен и санкциониран, ако не се получи”, заяви министърът. Той каза, че втората стъпка, след подобряването на заплащането, е свързана с възможността за кадрова реализация на хората, които работят в спешна помощ. Д-р Москов добави, че наредбата за специализациите на лекарите вече е публикувана в „Държавен вестник” и медиците ще могат постъпвайки в Спешна помощ да специализират и други специалности извън „Спешна медицина“. Той също така отбеляза, че предстои България да получи 85 млн. евро, които ще бъдат вложени в промяна на инфраструктурата на Спешната помощ. От думите на министъра също така стана ясно, че в момента едва 3 млн. българи имат добър достъп до спешна помощ – да я получат в до половин час. След въвеждането на промените, това ще е валидно за всички 7 млн. граждани, каза той.

www.zdrave.net

 

Здравни сметки без кръчмар

С първия пакет законови промени, одобрени от Министерския съвет и внесени за разглеждане в парламента, започна реализирането на "плана Москов" за поредната здравна реформа.

Най-трудната мишена, в която се е прицелил министърът, безспорно е здравноосигурителният модел. Почти невъзможно е да се гарантира справедливост в една система, в която всички уж трябва да плащаме солидарно, за да я крепим, но милиони българи, по една или друга причина, не го правят. И въпреки това ползват същите здравни услуги, както и останалите. Държавата също се скатава и плаща едва наполовина за пенсионери, държавни служители, военни, полицаи и работещи в съдебната система. Резултатите от този дисбаланс са плачевни. Здравната каса е с хронично издънен бюджет и все повече се превръща в държавен орган за финансови рестрикции срещу изпълнителите на медицинска помощ. Заради сиромашията държавните-, общинските и областните лечебници са класически "болници за бедни", където пациентите получават пренебрежително отношение и лошо обслужване, освен ако не бръкнат в джобовете си и не платят кеш. По неволя джипитата са писарушки и когато сколасат да вдигнат поглед от отчетите и бумагите, обикновено ти гледат "в ръцете", вместо да слушат оплаквания. Болните пък уж се осигуряват чинно, а накрая са третирани като крадци. Очевидно е, че на това безумие най-накрая трябва да се сложи край. И е похвално, че някой се осмели да бръкне дълбоко в раната. Въпросът за здравното осигуряване обаче е твърде деликатен и не може да бъде решаван на "прима виста".

Петър Москод стартира припряно на "трета скорост" като директно подхвана здравно неосигурените. Което е най-костеливият орех, способен да счупи "политическите зъби" дори на най-упорития и нахъсан здравен министър. Първите поправки в Закона за здравното осигуряване изглеждат малко като написани "на коляно" и няма как да осигурят стабилност и спокойствие в здравеопазването. Схемата за събиране на повече осигуровки определено "издиша", въпреки че е направена с добри намерения. Според новите текстове, за да си върнеш здравноосигурителните права, е необходимо до шест месеца да платиш дължимото за три години назад. Ако не го направиш в срок, дължиш всичко натрупано, откакто системата съществува. Или за 15 години назад се събират около 2500 лева.

В случая има поне няколко проблемни аспекта. В България все още съществува едно нещо, наречено "абсолютна погасителна давност", която е 10 години. Да предположим, че от НАП си потърсят парите от един неосигурен и той се позове на въпросната давност, тогава какво правим? В същото време, ако въпросният човек се разболее и отиде в болница, там ще го върнат ли, защото не се осигурява, или ще го лекуват, защото давността е изтекла? Може да се стигне до още един парадокс. Някой си е плащал за здраве, да речем, до 2003-а, а след това е спрял да се осигурява. Пак ли ще му искат веднъж взетите пари за годините след 1999-а? Ами ако не си ходил в болница или на лекар през тези 15 години, ще плащаш ли глоба? Това са недомислици, които могат да повлекат след себе си куп съдебни дела с неприятен изход за държавата.

Друг проблем е, че както призна и министър Москов, държавата не знае колко и кои са здравно неосигурените. Но въпреки това ги поставя под общ знаменател. А подходът няма как да бъде един и същ. Публична тайна е, че в здравната каса не внасят около 2 млн. българи, огромната част от които са емигранти и безработни от дълго време. За "чужденците" тези 2500 лв., които ще им искат, са капка в морето, ако са дошли в България за скъпа операция, която навън ще им излезе златна. Ето защо може да се помисли за подоходен критерий, според който те да плащат определен процент_ от трудовото си възнаграждение, получавано зад граница, ако искат да се включат пак в нашата здравна система. Още повече че мнозина вече са се отказали от българските си паспорти заради чуждестранното гражданство, но срещу жълти стотинки продължават да ползват здравеопазването ни.

Сложен е казусът и с трайно безработните. По принцип те се осигуряват от държавата за периода, в който са регистрирани в бюрата по труда и получават помощи. Но след тези шест или девет месеца хората престават да ходят в бюрата и автоматично губят осигурителния си статус. Трябва ли да бъдат наказвани и със данък "здраве"?

Има разлика да си безработен "по неволя", тъй като не си желан кадър, или да не искаш да работиш за ниска заплата. Тези категории трябва да бъдат третирани различно. Според д-р Атанас Пелтеков от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари държавата трябва да осигурява социално слабите, децата и пенсионерите. Показателно е и едно писмо от пловдивчанина Димитър Ангелов, отправено до здравния министър чрез Центъра за защита правата в здравеопазването. "В продължение на 36 години съм внасял здравните си осигуровки, без да съм влизал в болнично заведение. Последните години не съм внасял поради липса на работа. Моля да запитате здравния министър, след като съм плащал добросъвестно цели 36 години, само на неотложна и спешна медицинска помощ и минимални здравни услуги ли ще имам право? Засега се знае, че медицинските услуги, за които плаща касата, ще бъдат разделени на пакети - основен и допълнителен, плюс спешен. Те ще бъдат "опаковани" в наредба от здравния министър. Но големият въпрос е ще се пристъпи ли към елиминиране на монопола на здравноосигурителното ведомство или наличните пари ще бъдат преразпределени в различни по дебелина пачки, с които пак ще се разпорежда то? Председателят на парламентарната здравна комисия проф. Стоян Тонев каза, че трите пакета на Москов са "нешлифовани диаманти", но депутатите обсъждат възможността да добавят лични партиди за здравно осигуряване и индивидуални договори с касата, в които да бъдат пбсочени всички възможни варианти за използване на парите. Очевидно е, че подобен сценарий би означавал безшумно бягство на държавата от ограниченията (и задълженията) на солидарния модел. А тя изобщо не е готова за този изход. Ако въпросните лични партиди бъдат направени в здравната каса, дебатът ще бъде аналогичен на този за прехвърлянето на парите за втора пенсия в НОИ. Здравната каса харчи бюджета си до стотинка, че и отгоре взима. Така че никой не може да гарантира, че средствата ще си стоят на място, когато ти потрябват. На всичко отгоре здравните вноски нито се наследяват, нито носят допълнителна доходност. Партидите няма как да се открият и в частните здравни фондове, тъй като въпросните бяха принудени от парламента през 2013-а да се прелицензират като застрахователи. Така че е възможен някакъв "хибриден" вариант с въвеждането на задължителна здравна застраховка, която да покрива заложеното в допълнителния пакет. Но тогава съответно и вноската ще трябва да скочи.

В.”Банкер”

БЛС ще преговаря със съдебни институции – иска да им помага в делата

Лекарският съюз ще инициира преговори с Министерството на правосъдието, Прокуратурата и Висшия съдебен съвет, на които ще лансира идеята бордовете по специалности към съсловната

организация да помагат при досъдебните производства. Това каза пред Zdrave.net зам.- председателят на БЛС д-р Юлиян Йорданов. Той отбеляза, че такива разговори са се водили преди години с Прокуратурата. Идеята е когато от там се търсят експерти, които имат съответната квалификация, от бордовете да помагат, за да не се протакат прекалено дълго съдебните дела. Д-р Йорданов добави, че и сега много често съдът се допитва до БЛС и изисква да посочи специалисти, които да бъдат експерти в дадено съдебно дело. От съсловната организация до момента обаче просто са предоставяли списъци с десетки лекари и съдебните власти са си избирали от тях. Сега, когато има структурирани бордове и се поиска експерт да участва в даден казус, това ще са хората от борда, стана ясно от думите му. Освен това на бордовете е вменено да подпомагат работата на етичните комисии на БЛС . Причината е, че не винаги членовете на етичната комисия имат съответната специалност и могат да решат даден казус. Именно тогава те ще се обърнат към борда по съответната специалност и ще получат необходимото експертно заключение по дадения случай. Д-р Йорданов каза, че основната функция на бордовете по специалисти е да изработят правилата за добра медицинска практика, които се утвърждават от министъра. Той отбеляза, че общите правила са готови от години и те бяха разписани от д-р Таня Андреева. По думите му обаче, много по-съществени са правилата за добра медицинска практика по специалности. „Именно тези бордове ще изработят тези правила, заедно с т.нар. гайдлайни. Общите правила засягат етичното поведение на всеки лекар – отношението лекар към лекар, лекар към пациент и т.н. Докато правилата за добра медицинска практика по дадена специалност, най-общо казано, ще дават алгоритмите, по които трябва да се работи за дадено заболяване или дадена клинична област. Условно казано, кое е добре и как трябва да се направи в даден случай, кое не бива да се прави и т.н. Това са ръководства, които ще бъдат изключително много от полза на практикуващите лекари, както за тяхна защита, така и за подобряване на качеството на тяхната дейност”, заяви д-р Йорданов. Той добави, че изработването на правилата е един дълъг процес, но има специалности, които са много напред в това отношение, като кардиологията, образната диагностика, и кардиохирургията. Има обаче и доста специалности, в които тепърва ще се работи по създаването им. Другата функция на бордовете е участието им в преговорите по НРД, каза д-р Йорданов. „Там са специалистите и те най-добре могат да защитят интересите на работещите в тази специалност, защото те най-добре ги познават и от научна, и от практична гледна точка”, обясни той. Д-р Йорданов разказа, че идеята за изграждането на бордове по специалности е още от миналата година и тяхното създаване бе одобрено на събор на БЛС , като структура на лекарския съюз. Той отбеляза, че официално има 43 специалности и съсловната организация е структурирала бордове по тях. Те са съставени от по 11 члена – 5 представители, излъчени от съюза на медицинските специалисти или дружествата и 5, излъчени от районните колеги на БЛС . Към всеки борд има национален експерт, който ръководи борда. Той се излъчва от съюза на медицинските специалисти или дружествата.

www.zdrave.net

 

Тази година грипът удря в ушите.Петнайсетина дни след прекарана вирусна инфекция рискът от инфаркт скача двойно

След първата грипна вълна у нас, която започва да отслабва, много от болниците са приели и пациенти с тежки бронхити и пневмонии, но като цяло заразата минавала леко, стига човек да

си остане вкъщи и да прилага антивирусни медикаменти навреме. Лекарите напомнят, че температура до 38,5 градуса може да се остави да спадне сама и без лекарства като парацетамол, защото това е естественият начин организмът да се бори с инфекцията. Този метод не се препоръчва само за сърдечноболни, защото с всеки градус повишение на телесната температура пулсът се вдига с до 10 удара в минута.

Тази година грипът удря в ушите. Жестоки усложнения заради заразата напълниха много от отделенията по уши, нос и гърло в последните дни, разкриха медици пред „Всеки ден". Повечето неприятности идват не толкова от проблеми с дишането след прекарването на инфекцията, колкото със слуховия апарат. И деца, и възрастни страдат от възпаления на средното ухо и запушване на евстахиевата тръба 3-4 дни след отшумяването на първите симптоми на грипа.

Петнайсетина дни след прекарана вирусна инфекция рискът от инфаркт скача двойно, пък алармират британски учени. Специалистите от Лондонския колеж по хигиена и тропическа медицина са анализирали данните от здравните картони на над 2 милиона британци. Те установяват, че в период от 15-ина дни след прекарана вирусна инфекция рискът от инфаркт скача почти двойно при хора със сърдечни проблеми и с около 10% при напълно здрави пациенти. Учените са категорични, че именно гриповете с по-резистентни щамове крият най-много рискове.

МЗ ще финансира таксата за обучение на 414 лекари специализанти

На 4 февруари здравният министър д-р Петър Москов е подписал заповед за финансирането на таксата за обучение на 415 млади лекари-специализанти, които са с 6 бройки повече от

миналата година.

МЗ ще субсидира 20 кандидат-анестезиолози. Същата квота е определена и за лекари, желаещи да специализират обща и клинична патология, педиатрия и спешна медицина. Ще бъдат платени обученията на лекарите специализиращи, както следва:18 хирургия, инфекциозни болести - 14, вътрешни болести - 10, клинична лаборатория - 15, медицинска онкология - 13, микробиология – 15, неонатология – 15, нервни болести – 15, пневмология и фтизиатрия – 16, трансфузионна хематология – 15, урология - 13, УНГ – 13, както и на следните лекари по дентална медицина - 4 специалисти по оперативно зъболечение и ендодонтия, ортодонтия – 3, орална хирургия – 2, пародонтология – 1, протетична дентална медицина – 2, 4 специализанта по клинична фармация, 58 професионалисти по здравни грижи и 9 лица с висше немедицинско образование - 4 човека в специалностите медицинска радиологична физика, а на 5 – микробиология.

От страницата на МЗ става ясно, че болниците в страната са обявили свободни места за 1313 специализанти. Най-много са свободните места за млади лекари, които искат да специализират анестезиология - 96, обща хирургия -81, ортопедия - 58, и педиатрия - 55, обща медицина - 101, спешна медицина - 25, обща и клинична патология – 11. Отделно лечебните заведения имат нужда от 52 души, специализиращи за акушери, вътрешни болести – 43, кардиология – 64, нервни блести – 61, ортопедия и травматология – 58. Сред болниците, които имат нужда от още лекари преобладават областните и университетските.

Младите лекари-специализанти ще бъдат наемани в базите за обучение на срочен трудов договор. Възнаграждението на специализантите няма да е по-ниско от 2 минимални заплати (720 лв.). Това гласи новата наредба за придобиване на специализация, изготвена от Министерството на здравеопазването и обнародвана в „Държавен вестник”. Краен срок за запълването на свободните места няма. Подборът на кандидатите всяко лечебно заведение ще прави по свое усмотрение.

За теоретичното и практическото обучение обаче ще се дължат такси, определени от висшето училище или националния център, като месечното изражение на всяка от тях няма да надхвърля 50% от минималната заплата за страната. Наредбата предвижда още специализации на държавна издръжка, за които ще има класиране. Специализантите в заварено положение по досегашната наредба 34 от 2006 г. пък ще могат да продължат обучението си по стария ред или да изберат новите правила, като в срок до 3 месеца от влизането в сила на новата наредба сключат трудов договор на пълно работно време с база за обучение.

В здравното министерство няма адекватно лидерство

Липсата на защитена ОП "Здравеопазване" показва, че в Министерството на здравеопазването няма адекватно лидерство. Това заяви пред БГНЕС Деница Сачева от "Десните". Сачева

подчерта, че по време на новия програмен период здравното министерство няма да има управленски функции по оперативните програми, а по-скоро ще има задачата да координира отделните министерства. Това се дължи на факта, че подобряването на материално-техническата база в Спешната помощ ще се осъществи с помощта на ОП "Региони в растеж", за която отговаря Министерството на регионалното развитие и благоустройството. За електронното здравеопазване ще отговаря Министерството на транспорта, информационните технологии и съобщенията, а подобряването на административния капацитет и човешките ресурси остава в ръцете на Министерството на труда и социалната политика. Според Сачева с изказването че "по същество сме си стиснали ръцете с ЕК за финансиране с 85 млн. евро за програмата за Спешна помощ", здравният министър Петър Москов по-скоро се опитва да извлече страничен дивидент, защото реализирането на програмата е резултат от работата на няколко правителства. 

 БГНЕС

Влошена е демографската картина във всички големи области на страната

От информационната система на МЗ е видно, че в 19 области, нас през изминалия месец-

януари са се родили по-малко бебета, в сравнение със същия период на 2014 г.

В София например проплакалите деца са със 7 по-малко, спрямо първия месец на миналата година - 1298. В Пловдив родените бебета са с 27 по-малко, в Бургас с 21 и във Варна с 9 по-малко.

В девет области обаче са отчетени по-добри демографски показатели - Благоевград, Русе, Шумен, Добрич, Габрово, Стара Загора, Ямбол, Ловеч и Търговище.

Демографските показатели са тревожен сигнал за управляващите, които са предвидили оценяване на мерките в Националната стратегия за демографско развитие на населението в България за периода до 2030 г., за да се адаптират социалните системи и секторните политики към демографската ситуация.

5% от жилищата във Варна съдържат радон над допустимите нива

5% от жилищата във Варна съдържат наднормени нива на радиоактивния газ радон – над 300 бекерела. Това сочат данните от пилотното проучване на МЗ, което се реализира в рамките на

регионален проект на Международната агенция за атомна енергия. В морската столица първото по рода си изследване обхвана 98 закрити жилищни помещения. В отговор на запитване на Топновини.бг от Регионалната здравна инспекция във Варна огласиха и резултатите, според които 95% от измерените стойности на радон са под 300 бекерела, а другите 5% процента от изследваните жилища са над това ниво.  На всички граждани, участвали в проучването, са изпратени протоколи с отчетените резултати, а на тези с по-високи нива – и информация с възможностите за намаляването им. Радонът е естествен природен газ от семейството на уран 238. Той няма цвят, вкус и мирис, но за сметка на това е радиоактивен, като най-опасни са разпадните му продукти. По данни на Световната здравна организация радонът е вторият причинител на рак на белите дробове след никотина.  Радонът циркулира навсякъде в околната среда. Той идва от почвата и лесно навлиза в сградите през пукнатините на основите или през канализационните системи и вентилациите. Най-застрашени от облъчване са сутеренните помещения, първите и вторите етажи на сградите. Газът няма как да се неутрализира. Неговите концентрации обаче могат да бъдат намалени с поставяне на специален слой над основата на сградата, както и с изграждането на пасивна вентилация. "Всяко едно проветряване на помещенията рано сутрин, и то продължително, дава възможност за много лесен и ефикасен начин за освобождаването на радон", препоръчва началникът на Отдел "Радиационен контрол" при РЗИ-Варна Бистра Манушева. Анализът на данните от пилотното проучване на територията на София, Пловдив и Варна показва необходимост от национално изследване за концентрацията на радон в затворени помещения. Със заповед на министъра на здравеопазването през 2013 година започна изпълнението на Национална програма за намаляване въздействието на радон в сгради върху здравето на населението. Предстои провеждането на национален мониторинг на нивата на радон. За област Варна са предвидени 102 детектора, които ще бъдат поставени в домовете на доброволци. Изследването ще се осъществи на два етапа от по 6 месеца.

www.moreto.net