В около 30% при случаите на миомни възли и бременност настъпват усложнения

ESMYA-нова ера в медикаментозното лечение на миомите

Миомите са доброкачествени тумори от мускулната тъкан на матката и са под мощното влияние на яйчниковите хормони. Повишеното количество на естрогени може да се дължи на завишената им продукция от страна на яйчниците, на кисти, продължителен прием на хормони, липса на овулация. Когато яйчниците престанат да произвеждат естрогени миомите не нарастват. Те биват няколко вида-педикулизирани (на краче), субмукозни (растящи към маточната кухина и най-често предизвикващи усложнения, дори да не са с големи размери), интрамурални (разположени в стената на матката) и раждащи се.
Миомата може да бъде един голям възел или множество по-малки. Дори когато гинекологичният преглед установи един-единствен миомен възел, в матката със сигурност има още някое и друго малко възелче. За миомната болест или миоматозна матка се говори при 3-5 и повече миомни възли. Миомната болест не е предраково заболяване и не се превръща в злокачествен маточен сарком, но е опасна за здравето, тъй като води до масивна кръвозагуба, хронична анемия, тазово-резервоарни смущения (притискане на пикочен мехур, ректум, уретер), тазов дискомфор, дисменорея (болезнен цикъл), болки ниско в корема и нарушено качество на живот.

В зависимост от големината на миомните възли и тяхното разположение се предприемат и различни лечебни хирургични и нехирургични интервенции. Когато миомните възли не предизвикват болка и продължително, обилно кървене могат само да се проследяват във времето.

Не лекувана или оставена без наблюдение миомната болест може да има сериозни последици – кръвозагуба, анемия спонтанни аборти, безплодие и нарушено качество на живот. В 80% от случаите обаче няма налице изявена симптоматика.

Честотата на заболяването е над 80% при черната раса, около 70% при бялата и под 20% при жълтата раса..

Миомна болест се развиват най-често при жени в детеродна възраст (до 49 год.) и е най-честата причина за гинекологични операции. Най-добре е миомните възли, с големина над 6-7 см., разположени в стената на матката, които най-често предизвикват маточно кървене-кръвоизливи, да се отстранят един по един. В определен процент от случаите след такава съхраняваща матката оперативна интервенция (миомектомия) може да се наблюдава повторната им поява т.е. ако яйчниците на жената достатъчно дълго време ще продължават да произвеждат естрогени.

За 40% от жените имащи оплаквания–болка, кървене, значително нарастване (в много страни за такова се приема големина на тумора над 3 месечна бременност – или 12 гестационни седмици) най-сигурният метод, при който трайно се повишава качеството им на живот е и си остава оперативният. Единственият радикален метод (100% сигурно лечение) е оперативното премахване на матката или хистеректомията (със или без яйчниците), поясни доц. Никола Василев, началник Клиника по общ и гинекологична онкология на ВМА.

По думите му у нас вече са въведени най-новите техники за отстраняване на миомни възли като високоинтензивен фокусиран ултразвук (HIFU) и роботизирана хирургия като се използват и всички съвременни медикаменти за неинвазивно лечение.

В предоперативното лечение, при млади жени целящо запазване на матката, се прилагат лекарствени терапии, които често намаляват обемът-извършва се редукция на възлите, предхождаща самото им отстраняване, подчерта той. При термоаблацията образно казано те се „сваряват” или „замразяват”. Лапароскопският метод обаче не е по-ефективен от оперативния-отворената хирургия. Така например при ултразвуковата термоаблация ултразвуковият сноп се фокусира върху сърцевината на възлите (източникът на енергия се въвежда директно в тях), които „изчезват”, но на тяхно място остава съединителна тъкан.

Ефектът (намаляване на възлите е от 15 до 55%) не настъпва веднага, а след 6 до 12 месеца. Понякога обаче в унищожената има жизнеспособна тъкан, която започва да нараства отново, поясни доц. Василев.

У нас лечение с апарата HIFU се извършва с на едно, единствено място, засега.

Цената за 1 сеанс т.е. за 1 час е 3200 лв., но може да достигне и до 5100 лв.и не се покрива от НЗОК. Цената на операция, чрез робота „Да Винчи” е 12 хил. лв., а цената на клиничната пътека - 8 хил. лв.. Разликата се поема от пациента.

Един от неинвазивните методи на лечение е емболизацията на маточните артерии-инжектиране на медикамент, който запушва кръвоносните съдове, които хранят миомата. В резултат на това тя „умира от глад”. Успехът е около 90%.

При използването на аналози на хормони от ЦНС, които влияят върху централната нервна система, която от своя страна въздейства на матката, се намаляват нивото на естрогените, произвеждани от яйчниците до менопаузални нива, обемът на възлите, но и се нарушава тяхната структура. Една инжекция месечно струва около 280 лева, а ако лечението е 3 месеца цената ще е около 840 – 900 лв..

При лечението с ESMYA, ново поколение медикамент от групата на синтетичните селективни модулатори на прогестеpоновите рецептори (SPRM), действието е директно върху матката и не се наблюдават странично явление като горещи вълни, депресии, загуба на либидо, вагинит и загуба на костна минерална плътност (остеопроза), които са характерни при използване на агонисти на гонадотропин-рилизинг хормона (GnRH).

При този нов перорален метод на лечение, нова ера в медикаментозното лечение на миомите, с 1 таблетка дневен прием-обемът на миомните възли намалява с 15-40%. Овладяването на кървенето в 90% настъпва още след първата седмица от терапията. А цената на тримесечния курс на лечение е 1200 лв..

Проведените международни клинични проучвания (спрямо инжекционния GnRH-агонист) показват, че след лечение с улипристал ацетат в рамките на 6 месеца има задържане в растежа на миомните възли. Терапията е с доказана ефективност дори при умерени до остри състояния на анемия. Новият медикамент е в ЕС е от 2010 година, а у нас той е от края на миналата година.

Според д-р Красимир Недялков, началник отделение „Първа гинекология” на Първа САГБАЛ

„Света София” българките предпочита да отлагат прегледа при специалист като залагат на лечение с алтернативни методи. Той акцентира, че миомите сами по себе си много рядко изсъхват. А лечението с билки просто отлага във времето необходимата интервенция. По думите му, чрез ендоскопска хирургия най-често се премахват миомни възли по-малко от 6 см., които растат на краче и не навлизат в кухината на матката, а чрез хистероскопия-миомни възли с размер от 1 до 3 см., растящи към кухината на матката. В този случай обаче често операцията се извършва на два етапа, чрез отворен достъп (разрязване на корема).

Специалистът бе категоричен, че жените имащи миомни възли трябва своевременно да бъдат оперирани, тъй като те нараства прогресивно и притискат съседните орган. В практиката му има случаи на тумори, достигнали 20 сантиметра диаметър. Всяко дълго отлагане поставя пациентките в ситуации, водещи до животозастрашаващи състояния като например операция след кръвопреливане, заяви той.

По думите на д-р Мажена Панова, Началник отделение „Патологична бременност” на Първа САГБАЛ „Света София” тези най-чести доброкачествени тумори на гениталната система се диагностицират средно при 30% от жените в детеродна възраст т.е. близо 500 000 са с миомна болест, а след 50 год. възраст при 3 от 5 жени могат да се открият миомни възли. След спиране на менструацията (поради липса на яйчникови хормони след менопаузата или при приложение на лекарства) миомата може да намали (понякога значително) обема си. Ако миомата е разположена в кухината на матката тя е пречка, както за самото забременяване, за развитието на плода, но така също и за протичането и износването на цялата бременност.

В първите 10 гестационнни седмици миомните възли увеличават своя размер средно с 6 до 25%. При около 10 до 30%, при случаите на миомни възли и бременност, настъпват усложнения. Миомите са една от причините за стерилитет, тъй като се явяват механична преграда за извършване на оплождането. Данни от световни проучвания доказват, че миомните възли могат да бъдат причина за настъпването на спонтанен аборт в 14% до 24% от случаите. По-висока е честотата на спонтанните аборти при субмукозните и интрамуралните миоми. Освен това миомните възли трикратно повишават рискът от отлепване на плацентата от маточната стена. Причина са за слабост на маточните мускули и кървене в първото тримесечие на бременността, както и за нарастването с 16% на преждевременните маточни контракции и предтерминалните раждания. В 13% на тях се дължи неправилното положение и прилежание на плода.

Множествената миоматоза в истимичната част на матката е механична пречка за вагинално раждане и предразполага и към възникване на родова слабост. Но наличието на миомни възли с размер над 5 см. или дори по-малки, не пречещи на развитието на плода и на износването на бременността в никакъв случай не са индикации за цезарово сечение, посочи тя. В световната практика по време на тази оперативна интервенция не се премахват миомни възли, поради опасност от силно кръвотечение.

Д-р Панова апелира за по-активно и адекватно наблюдение на бременните жени с миомна болест и изрази тревога от факта, че НЗОК покрива само една нищожна част от прегледите и изследванията по време на бременност.

Д-р Иван Костов, директор на Първа САГБАЛ „Света София”, инициатор на здравния семинар

на тема „Нови възможности за лечение на миома на матката”, каза в заключение, че миомната болест не бива да се подценява, защото тя е една от водещите причини за стерилитет. За нея трябва да се говори много по-често като се избират за лечение онези методи, които са най-щадящи за жената, а и са икономически най-обосновани, каза той и припомни, че тяхната болница организира информационна кампания, посветена на ранната диагностика и лечение на миомната болест, която продължава до 19 юли и се провежда в партньорство с фармацевтичната компания „Гедеон Рихтер“.

Желаещите могат да се запишат за безплатен преглед в болницата на тел. 02/447 02 05 или 02/44 70 211 от 14,30 до 17,30 ч. Прегледите ще се извършват всеки делничен ден между 10 и 14 часа в кабинет 104.

Часовник, ама с дрегер

Дори обикновените часовници в Япония  са снабдени с калкулатори, радио, даже и с фотоапарат. Сега обаче специалистите направиха уникален часовник с вграден дрегер, който вече ще  измерва количеството погълнат, преди да се качите в колата.
Устройството има два разделени дисплея - единият е за традиционното време, а другият е разположен индикаторът за промили, посочва БГНЕС. Ако сензорът свети в зелено, значи сте напълно трезвен, ако екранчето се оцвети в жълто, границите на алкохол в кръвта са между 0,4 и 0,6 промила. Над 0,6 светлината става червена.
Дрегерът може да работи на батерия в продължение на месец. Часовникът струва само 99 долара

Препънати възможности

Работя качествено, знам и мога. Това е мечтаното изречение, което всеки мениджър иска да чуе от служителите си. Ентусиазмът обаче отслабва, когато става дума за хора с увреждания. Започват съмнения за това дали компанията не трябва да инвестира допълнителни пари, как наемането на такъв човек ще се отрази на морала и настроението... А не би трябвало да е така.

Фирмите в България най-сетне трябва да осъзнаят, че при наемането на хора с увреждания има много практически, не само социален смисъл. 

"Ползите могат да са много. Хората с увреждания са ценни кадри и това, което се забелязва, е, че влагат много старание в своя труд. Фактът, че не са най-търсената работна сила на пазара на труда, ги е направил много стриктни и сериозни към задълженията им", казва Йоана Александрова, ръководител на административния екип в "Софтуер АГ дивелопмънт център България".

Работодателите обаче най-често се страхуват, че тези кандидати не са достатъчно квалифицирани. Не е тайна, че част от хората с увреждания нямат дори средно образование. В същото време много често хората с увреждания са по-квалифицирани, защото са се стремили упорито и целенасочено към овладяването на нови знания. Те говорят чужди езици, имат развити компютърни умения и работят по-концентрирано. Тези служители оценяват много по-силно гласуваното от работодателя доверие, като се отплащат с лоялност и стриктно изпълняване на задълженията, споделя  Петя Маркова, експерт от Националния алианс за социална отговорност (НАСО).

Добрата новина е, че държавата стимулира работодателите, които искат да наемат работник с увреждане. За откриването и оборудването на едно такова място те могат да получат субсидия, която варира между 4 и 10 хиляди лева. Здравните осигуровки също са грижа на държавата. Нуждаещите се от работа обаче са хиляди и проблемът не опира само до адаптиране на работното място. Има нужда от комплексен подход за подкрепа на хората и работодателите, които могат да поемат подобен ангажимент, казват от НАСО.

Малка крачка за фирмите, но голяма за хората с увреждания, е и идеята за Ден на отворените врати. Всяка компания може да организира такъв и да се запознае с нови и амбициозни кандидати, каквато практика има в чужбина.

От НАСО споделят още, че до една година работодателите ще могат да се възползват и от друга полезна услуга – единен регистър на хората с увреждания. Базата с данни вече се изгражда от Агенцията по заетостта. В нея всеки мениджър ще може да види с какво заболяване е желаният работник и да прецени каква позиция може да му предложи. В момента заетостта на тези хора е основно в специализирани предприятия, където около 50% от работещите са хора с увреждания, допълва Маркова.

Таня Йовева, известната незряща журналистка и председател на Сдружение "Национален алианс за развитие", наскоро издаде книгата "Европа за хората – достойният труд на достойните хора". Зад скромните корици на изданието се крият истории на десетки успели хора от България и чужбина.

Хората с увреждания искат да са навън, казва журналистката и припомня, че статистиката в момента е печална – едва 10% от тях работят. Затова и една от многобройните задачи, които Йовева преследва, е да помага на тези хора да открият призванието си. Това е важно, казва тя, защото по този начин работодателите виждат срещу себе си мотивирани и амбициозни кандидати, които знаят с какво точно ще бъдат полезни на компанията.

Често се случва да ми се обаждат от различни фирми и да ме питат могат ли да назначат човек с увреждане, защото те нямат представа доколко тези хора ще се справят с работата, за която ги наемат, разказва тя. Затова посланието й към бизнеса е кратко и ясно: "Работодателите трябва да знаят, че хората с увреждания могат. Те са сериозни, съсредоточени и отговорни работници, нещо, което всеки работодател търси и оценява."

Татяна Иванчева, председател на фондация "Множествена склероза (МС) Общество България" допълва, че съветът й към безработните с МС е да не крият заболяването си, когато кандидатстват. Иванчева също прикани мениджърите да се възползват от уменията на хората с увреждания и да не бързат с отказите, особено ако не са запознати със спецификата на заболяването.

Няколко български ИТ компании нямат никаква нужда от убеждаване, защото вече са имали такива служители. Проектът, в който участват, е "Модел за обучение и заетост в ИКТ сектора на хора с разстройства от аутистичния спектър". Той обединява усилията на Европейския софтуерен институт (ЕСИ) – център "Източна Европа", аАсоциация "Аутизъм" и Българската асоциация на софтуерните компании (БАСКОМ).

 Включиха се 19 младежи от София и един от Варна, разказва координаторът на проекта Павел Върбанов от "ЕСИ център". Резултатът е, че двама от младежите продължават да работят и след стажовете в приемните компании. Работодателите се увериха, че хората с аутизъм могат да допринесат за подобряване на производителността в екипите, като се ангажират успешно с рутинни задачи, които иначе трябва да се изпълняват от специалисти и мениджъри, обяснява Върбанов.

В  ЕСИ също канят едно момиче на работа – Цвети. След приключването на стажа екипът решава да я приеме като технически сътрудник на непълно работно време. Резултатът е видим - ежедневната комуникация вече не е нито непреодолимо препятствие, нито мъчително преживяване за момичето.

От "ЕСИ център" напомнят, че създадената в рамките на проекта група за подкрепа продължава да консултира работодатели, които желаят да наемат човек със специални потребности. Подобна инициатива за наемане на хора с аутизъм обяви и SAP на глобално ниво. В момента обсъждаме възможностите със SAP Labs в България, допълва Павел Върбанов.

Йоана Александрова разказва как наемат стажанта аутист за 3 месеца. В началото Пресиян отговаря за механични и повтаряеми задачи. Напредва бързо и след месец получава повече отговорности. Александрова отбелязва още, че ролята на ментора е много важна и той трябва да е търпелив.

Оказва се, че включването на Пресиян в работния процес е улеснило всекидневната оперативна работа във фирмата. Пое задачи, които са времеемки и изискват постоянство в извършването им. Това разтовари останалата част от екипа да се занимава с по-динамичната част от работата, казва Александрова.

Признава още, че силно е впечатлена от способността на Пресиян да вниква във всеки детайл и отговорността, с която се отнася към поставената му задача – за него е важно да е свършена по най-добър начин, без значение дали е маловажна.

Компанията на Владислав Косев "Ладжър" ООД също се е включила в проекта за стажанти аутисти. При тях на длъжността оператор идва Ангел, който видимо не е готов за работа в офис, но в компанията правят всичко възможно, за да се почувства като част от екипа.

Косев разказва, че комуникацията с момчето е била предизвикателство за него и колегите му. В началото му измисляхме задачи, стараехме се да го накараме да се почувства приет при нас, впоследствие му дадохме да въведе във вътрешната ни система всичките ни договори с доставчици, с което той се справи. Бяхме в непрекъсната връзка с психолога му и той също ни даваше съвети, спомня си мениджърът. Една от стъпките е в края на всеки свой работен ден младежът да се отбива в кабинета на управителя и да разговарят.

Мисля, че опитът, който натрупахме всички, е по-скоро в човешки аспект. Човек рядко общува продължително време с хора с увреждания. При нас беше три месеца. На всеки му се наложи да даде максимума от себе си, за да се опитаме да комуникираме с Ангел, без да го караме да се чувства различен от нас, споделя Владислав Косев. Той е убеден, че хората с увреждания са като всички останали.

От "Сименс България" също се включиха с положителен пример. Един от най-дългогодишните ни служители е с увреждания, като това по никакъв начин не се е отразило на неговата компетентност, професионалното му развитие или комуникацията и отношенията с колегите, разказа Мария Петрова, експерт "Подбор на персонала".

През 2009 г. наехме висококвалифициран специалист с инвалидност, допълва тя. Колегата ни е сред най-общителните, ведри и кооперативни служители, приет е много добре и от останалите в организацията, и от членовете на екипа си. Трудностите за двамата служители с увреждания не са били повече от тези пред останалите колеги, на които като новоназначени също им се е налагало да се интегрират в нова среда, обяснява Мария Петрова.

На най-трудния въпрос – как да се представят на интервюто хората с увреждания, всички мениджъри бяха категорични – ако кандидатите имат нужните знания за позицията, са добре дошли на работа. Което, с други думи, означава – в българските офиси свети зелено за амбициозните таланти в сянка.

В."Капитал"

Застрахователна компания „Виктория" разширява портфейла си с нова линия на бизнеса

Компанията обяви навлизането си на пазара с медицинска застраховка при заболяване или злополука на застрахованите лица като се фокусира върху индивидуалните клиенти и семейните договори.

Основното покритие е „Болнично лечение", като към него могат да се включат и допълнителни покрития- „Извънболнично лечение", „Подобряване условията на медицинска грижа", „Възстановяване на разходи", „Бременност и раждане". То се предлага в опциите- финансиране на разходите за медицински услуги и стоки с лимити от 500 лв. до безлимитно решаване на здравния проблем.

Допълнителните покрития са в три опции - Основна, Стандартна и Луксозна с различни лимити на разходите. 

Компанията предлага и допълнителен модул към полицата „Подобряване на здравето и предпазване от заболявания", а именно „Профилактика и трудова медицина".

За да промотира продукта, от средата на тази година ЗАД „Виктория" организира еднодневни здравни празници в 12 града на страната. 

В периода 14 юли -6 октомври представители на компанията ще посетят Стара Загора,Пловдив, Велико Търново, Русе, Плевен, Варна, Бургас, Хасково, Шумен, Добрич и Благоевград. Промоция на новия продукт ще има и в столицата. 

В Европа сме първи по износ на билки

Това показват данни на Асоциацията на билкарите и гъбарите в страната. Според тях страната ни печели по 30 млн. евро годишно от експорт на лечебните растения, предаде investor.bg.

За нуждите на икономиката ни се ползват около 1000 тона билки годишно, най-вече във фармацията за производство на хранителни добавки и за лечението на много болести, а останалите количества се изнасят.

И данните на Асоциацията на билкарите и гъбарите у нас показват, че страната ни се нарежда на първо място в Европа по износ на билки, като най-предпочитани са корените и листата от коприва.

Естествените находища на лековити растения у нас обаче намаляват, а използването им в световната промишленост нараства.

В Европа ментоловите цигари вече са забранени

и те трябва да изчезнат от пазара до 3 години, но тънките цигари (слим) обаче успяха да се измъкнат от забрана предаде агенция Белга.

Те все пак ще трябва да се продават със същите опаковки като останалите, за да не създават илюзията, че са по-малко вредни.
Това е поредната мярка в рамките на борбата срещу пушенето сред младежите в евросъюза.

Споровете между 27-те от ЕС са били ожесточени, тъй като държави производителки като България, Чехия, Румъния и Полша се противопоставяли на много от мерките и заради съпротивата им, предупрежденията за здравни рискове ще заемат 65% от пакетите, а не 75%, посочва агенцията.

 Приетите мерки трябва да се гласуват в Европарламента. Ако депутатите го одобрят, той ще влезе в сила в 27-те страни - членки на ЕС, в рамките на три години.

Правителството прие проект на закон за изменение и допълнение на Закона за здравето

Това съобщи пресслужбата на кабинета. С него се въвеждат промени и в законите за здравното осигуряване (ЗЗО) и за лекарствените продукти в хуманната медицина, свързани с изпълнение на ангажименти на България като държава-членка на Европейския съюз.

Измененията в Закона за здравето(ЗЗ)  осигуряват прилагането на Регламент (ЕО) номер 1223/2009 относно козметичните продукти. С тях се регламентират изискванията, при които козметичните продукти се считат за безопасни за човешкото здраве.

Предлаганите промени в ЗЗО въвеждат изискванията на Директива 2011/24/ЕС за упражняване на правата на пациентите при трансгранично здравно обслужване относно реда за предоставянето на трансграничните здравни услуги, финансирането им, както и отговорностите на държавите-членки по осигуряване и по местолечение. 

Осигуреният български пациент ще може да избере държавата, в която желае да получи здравните услуги, да заплати за тях, след което да потърси възстановяване на средствата от НЗОК, съответно от МЗ.

Съгласно принципа в директивата, размерът на възстановената сума при трансгранично здравно обслужване е до размера на разходите, които биха били поети от държавата-членка по осигуряване, ако това здравно обслужване е предоставено на нейна територия. 

С промените се създава и възможност пациентите да получат предварително разрешение за възстановяване на разходите за трансгранично здравно обслужване, издавано от НЗОК и МЗ за съответните дейности.

Законопроектът предвижда и създаването на национален регистър на пациентите с редки заболявания. Предлага се с Наредба на министъра на здравеопазването да се определят и условията и критериите за лечебните заведения, които желаят да участват в Европейските референтни мрежи, както и редът за създаването, обозначението и функционирането на експертни центрове и референтни мрежи за редки болести.

Одобреният законопроект предвижда промяна и в Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, която е свързана с разпоредбите на Директива 2011/24/ЕС за признаване на медицински предписания в друга държава членка.

Стартира едномесечна кампания с безплатни тестове за степента на риска от преждевременно раждане

Всяко десето бебе се ражда недоносено, а тенденцията е бройката дори да се увеличава, алармираха специалисти от САГБАЛ "Шейново" и майки от Фондация "Нашите недоносени

деца".

Заради тревожната тенденция в столичната болница  започват  прегледи, за бременни жени след 32-ата гестационна седмица, от 24 юни до 26 юли .

Всички желаещи бременни жени, които искат да проверят дали са в рискова група, могат да си запишат час за безплатната процедура.

Скринингът вкючва: изследване дължината на маточната шийка и/или определяне на феталния фибронектин във влагалищното съдържимо и не представлява опасност за плода, увериха лекарите.

За контакти и записвания - кабинет №2, тел. 02 96 59 470.