У нас едва 1% от всички близо 350 000 алкохолно зависими се лекуват

България е сред държавите с високо ниво на употреба на вино, бира и концентрати

Статистиката показва, че в ЕС 12-14 млн. души живеят с алкохолна зависимост т.е. консумацията на алкохол в е най-високата в света. Повече от 80% от тях остават не диагностицирани и по-малко от 10% получават лечение. Социалните разходи, свързани с алкохола и алкохолната зависимост, възлизат на 156 милиарда евро през 2010 г. в Евросъюза.

Според специалистите не всеки, който пие е алкохолик, но всеки, който пие много и продължава да пие непрекъснато ще стане такъв.

Алкохолната зависимост* е болест. Тя е лечимо мозъчно заболяване, което изисква много време, търпение и разбиране, както от страна на медицинските специалисти, така и от страна на близките на човек, имащ този проблем.

Основният проблем обаче е в това, че голяма част от алкохолиците не приемат зависимостта си като заболяване и не търсят помощ, за да се справят с нея.

"Има цинично отношение към хората, които страдат от заболяването като се смята, че това е морален проблем и алкохолиците са утайките на обществото. Мисли се, че са хора, които не са болни, а само си го правят, за кеф. Това е в публичното съзнание и личи от здравните политики у нас", каза д-р Александър Канчелов, психиатър и специалист по лечение на алкохолна зависимост, на семинар, организират от Сдружение "Лига на умерените".

От изнесените данни стана ясно, че страната ни заема шесто място в света по консумация на концентрати с изпити над 30 литра годишно на глава от населението и 15-то място по обща алкохолна консумация.

У нас въздържателите са 3-5%. Все повече хора обаче пият редовно. 30-35% от мъжете и 20-25% от жените в активна възраст попадат във високо рисковата** група на умерено пиещите, за които перспективата е - трайни негативни здравословни последици. Тези, които дори не предполагат, че имат увреждащо** пиене, със сигурност през последващите 10-15 години, ако продължат да го правят, ще развият тежки болести***. Границата между умерено и вредно пиене е различна за всеки и се определя от генетични и средови интеракции

(взаимодйствия).

В страната около 350 000 са в напреднала степен на алкохолна зависимост и имат нужда от лечение, за да се възстановят, но реално се лекуват само 1% от тях. Практиката показва, че мъжете носят повече на пиене, докато при жените то уврежда здравето до смърт. Именно към умерено пиещите трябва да се засили, както общественото внимание, така и терапевтичната намеса, тъй като те са на границата да развият зависимост. Във фокуса то към момента обаче е групата на пристрастените алкохолици (болните с тежка зависимост), съставляващи от 3 до 5% от населението макар че, основната вреда за обществото се дължи именно на проблемно пиещите, а не на алкохолно болните, съобщи психиатърът.

Д-р Канчелов бе категоричен, че едно стандартно питие е чаша вино, малка бира или 25 милилитра концентрат. Употребата на 21 и повече такива питиета за мъжете и над 14 за жените в рамките на 5 дни седмично води до риск и постепенно пристрастяване.

Той подчерта, че в своята практика използва за лечение метода на умерената консумация, вместо пълното въздържание, което е нежелано от близо 50% от пациентите, тъй като „за повечето хора пълното въздържание е почти неприемливо, непостижимо и често води до рецидиви на зависимостта”.

Останалите 50% предпочитат редуцирано пиене, което се приема от институциите и специалистите като лечебна цел. Епидемиологичните данни сочат, че редукцията на консумацията на алкохол се свързва с ползи за здравето.

-------

*Фази на алкохолната зависимост:

-Първа – без ежедневната консумация поне на 2 чаши концентрат или над 1 литър бира човек, става нервен, агресивен и лесно възбудим;

-Втора - посещение на кръчма или домашния алкохолизъм всеки дневно. Това е характерно повече за жените, отколкото мъжете, които си пийвали тайно с цел да успокоят нервите си, а после ставало невъзможно да започнат деня, без да се подкрепят с някоя и друга чашка.

------

**рисково пиене-стил на употреба, създаващ повишен риск от развитие на соматично заболяване или психично разстройство в обозримо бъдеще;

**увреждащо пиене-стил на употреба, предизвикващ соматично или психично увреждане.

------

***Алкохолът уврежда основните мозъчни функции

Във възрастта 14-18 години мозъкът все още не е формиран. Алкохолният прием, макар и инцидентен и не в прекомерни количества, при тийнейджърите повиша рязко рискът от

увреждане на мозъчната система.Ежедневната консумация на алкохол и при възрастните освен, че уврежда мозъкът, може да доведе и до карциноми в устната кухина, черен дроб, рак на млечната жлеза, ректума,

хипертония,
остър панкреатит, инсулт, цироза и други заболявания. Повишената алкохолна консумация значително увеличава неопластичните процеси вкл. и рака на гърдата. Дневното увеличение на алкохола с 50 гр. води до двойно нарастване при рака на устата, до драстично увеличение на чернодробната цироза и т. н..

Животът на 350 новородени е поставен на карта, заради проблеми в здравната ни система

Това съобщи информационна агенция „Стандарт нюз". 350 новородени са децата с вродени сърдечни малформации в страната, които годишно се нуждаят от операции. Те се правят само в

Националната кардиологична болница (НКБ) в София. Интервенциите обаче могат всеки момент да спрат заради липсата на определени кадри. Двама от тримата специалисти, които имахме за поддържане на машината за изкуствено кръвообращение, докато трае операцията, напуснаха, каза началникът на клиниката д-р Стоян Лазаров. Ако единственият останал специалист, който работи с апарата „бял дроб - сърце", се разболее или напусне, операциите спират. Болницата търси нови кадри, които да назначи на освободените места, но засега без успех. Животът на 350 бебета е подложен на риск заради проблеми в здравната ни система. Основният е недофинансирането на дейността от страна на НЗОК.

Българите се топят

Справка в онлайн регистъра на ражданията показва, че до момента са се родили по-малко

бебета спрямо същия период на миналата година във всички големи градове на страната. От началото на годината досега в София са се родили 5850 бебета, докато през същия период на миналата година са били 6215, или с 365 деца повече. В Пловдив родените деца са 2738 или соколо 204 по-малко спрямо миналата година. Във Варна родените досега бебета са 1835, също с 202 по-малко. В Бургас са се родили 1298 бебета досега, с около 100 по-малко спрямо същия период на миналата година. По-малко са родените през тази година бебета и в Стара Загора, Плевен, Сливен, Русе, Благоевград, Добрич, Пазарджик, Кърджали, Шумен, Враца, Видин и др.

Намалението е още по-критично, защото през 2012 г. беше отбелязан печален рекорд - регистърът на МЗ отчете най-малко родени бебета от 1945 г. насам - по-малко от 62 000. Дори

през най-кризисната за страната ни 1997 г. новородените са били 64 000. Раждаемостта у нас прогресивно намалява след бейби бума през 2009 г., когато бебетата бяха почти 81 000. През 2010 г. те паднаха на 75 500, а през 2011 г. бяха 70800.

Населението у нас намалява. Годишно „изчезват” около 30 хил. души, колкото голям град като Велинград, Пазарджик и т. н..

Нови програми и разширен набор от здравни услуги за недоносени новородени ще искат неонатолози

До края на годината ще стартира и национална програма за профилактика на ретинопатията на недоносените деца. Най-рискови са тези, родени под 1500 грама и под 32 гестационна седмица. Ретинопатията е резултат на незрялата съдова мрежа на ретината на окото при

недоносените новородени и е най-честата причина за детска слепота, която може да се избегне с редовни прегледи и ранно лечение. Заболяването през последните три години се среща все по-рядко благодарение на съвместните действия на неонатолози и детски офталмолози, поясни доц. Ралица Георгиева, национален консултант по неонатология.

След изписване на недоносените деца от неонатологичните интензивни отделения те често се нуждаят от допълнителна рехабилитация, за да постигнат своето нормално развитие. Проследяване цялостното здравословно състояние на тези деца е добре да се извършва от ОПЛ-педиатър.

Натрупаните данни през последните години показват, че недоносените деца в по-късна възраст имат бъбречни проблеми.

Тя съобщи, че имат предложения за разгръщането на по-адекватни мерки за ранна диагностика и превенция на усложненията при бъбречни заболявания сред родените недоносени деца. В тази връзка неонатолози и детски нефролози ще настояват за тях, през 1-та им година от развитието им, да бъде поето от НЗОК ехография на бъбреците и лабораторното изследване за микроалбуминурия.

„Предизвикателство за институциите също така са и онези, макар и малко на брой недоносени новородени със специфични проблеми. Такива са например децата с бронхопулмонална дисплазия, които се нуждаят от кислородолечение в домашни условия, както и децата с усложнения от страна на централната нервна система, при които се налага допълнителна рехабилитация”, допълни доц. Георгиева. В заключение отново подчерта важността на активното наблюдение от страна на личните лекари и педиатрите в доболничната помощ след изписването на недоносените деца от неонатологичното отделение, като постави акцент върху изричната необходимост от бърз и безпроблемен достъп до консултации със специалист, когато това се налага.

Ражданията у нас-синусоида, която върви надолу

Относителният дял на новородените недоносени деца продължава да бъде константна величина

„През 2009 г. у нас са се родили около 80 000 бебета. През 2012 г. те са 63 891 бебета, от които 6124 или приблизително 10%. са били с тегло под 2500 грама. 1800 са новородените с тегло под 2000 грама. Най-големи грижи и най-много разходи се отделят за децата, които при раждането си са с тегло под 1500 грама. През 2008 г. новородените в ПСАГБАЛ „Св. София” са 4204, а през 2012 г. - 3358. От началото на тази година до днес пък бебетата са със 100 по-малко от същия период на миналата година. Ражданията, приличат на синусоида, която върви надолу. Очакванията са 2013 година да бъде годината с най-малко раждания в страната. Относителният дял на новородените недоносени деца продължава да бъде константна, а проблемите, свързани с отглеждането на тези деца и особено на онези, които се нуждаят от продължителни интензивни грижи остават”, съобщи националният консултант по неонатология доц. Ралица Георгиева.

Според нея един от най-острите проблеми и предизвикателство продължава да бъде липсата на специализиран неонатологичен транспорт, който да осигури без рисково и спешно преместване на недоносени деца, до неонатологични отделения с по-висока степен на компетентност, както и на новородени в провинцията деца с тежки вродени сърдечни малформации и други вродени аномалии, които се нуждаят от специфични хирургични интервенции в столицата. Необходимо е всички неонатологични отделения от 2-ро и 3-то ниво да бъдат оборудвани с неонатологични траспортни инкубатори.

За София напр. няма добре оборудван реанимобил за недоносени деца. Оборудването на един специализиран реанимобил струва малко над 100 000 лева.

Тя изрази тревогата си, че броят на неонатолозите у нас прогресивно намалява, както намаляват и медицинските сестри и акушерки те в неонатологичните отделения. По думите средната възраст е около 50 и повече години. Много от работещите неонатолози са пенсионери. Дори в столицата се налага те да работят на две места поради липса на специалисти, което се отразявана и на качеството на дейността им.

Същевременно обаче желаещите да специализират педиатрия и в областта на неонатологията все повече намаляват, поради критично ниското заплащане на труда на тези специалисти, чиято работа е много отговорна, тежка и криеща огромни рискове.

Доц. Георгиева съобщи, че предстои публикуването на осъвременения медицински стандарт по неонатология и изработването на програма за организацията на транспорта на недоносени бебета.

Кърменето - естественото хранене подобрява интелектуалното развитие на недоносените деца

Д-р Валентина Григорова, зам.-директор на ПСАГБАЛ „Св. София”, съобщи по време на кампанията „Месец на кърменето”, че повече от 300 жени са преминали през лекциите, за ползата от кърменето, за необходимостта от това майката да кърми, за ползата от кърменето не само за бебето, но и за самата майка, в болницата. Основният поток са родилки и лежащи бременни пациентки в отделение „Патологична бременност”в АГ-болница „Св. София”. От посетилите лекциите около 20 – 25 жени са се възползвали от възможността за безплатни мамологични прегледи.

Добрата новина е, че нараства броят на родилките, които желаят бебетата да са при тях, а не в неонатологичното отделение.

„Под 1% от българките в детеродна възраст са многодетни майки, предимно циганки, Тенденцията към спад от последните години е трайна и се запазва. 2013 ще бъде рекордна по ниска раждаемост задълбочава се тенденцията към спад в раждаемостта у нас. Запазва се тенденцията на процента раждания с цезарово сечение – 42 – 44%”, каза тя.

Експертите виждат два основни фактора за ниската раждаемост - икономическата криза и високият процент на безработица във възрастовата група 20-40 г.

Д-р Велимир Симов, завеждащ Отделение за недоносени деца към Първа МБАЛ София, бе категоричен, че мисията на жената е естественото хранене т. е. кърменето, което е основата за по-нататъшното психично и неврологично развитие на всяко едно дете.

Кърменето е и най-добрата храна за новородените, които в първите 6 месеца след раждането си почти нямат имунитет и благодарение на кърма го изграждат. С други думи бебетата, които се хранят с кърма изграждат по-добър имунитет.

Храненето с кърма подобрява интелектуалното развитие на недоносените деца. Същевременно се намаляват инфекциите и се подобрява толерансът към хранене при тях. Изключително важно при недоносените деца, след изписването им от болница, да продължат да се хранят с майчина кърма.

Ето защо на лекциите е акцентирано върху практическата част от кърменето. Инициативата „Месец на кърменето” трябва да бъде продължена, през цялата година и да бъдат младите жени непрекъснато убеждавани, че естественото хранене е най-подходящото за всяко бебе, заяви той. Дългосрочният ефект от кърменето се проявяват в по-късна възраст. Според данни от публикации в световната специализирана литература кърмените бебета имат в по-късна възраст по-добра еластичност на съдовете, по-рядко страдат от артериална хипертония, имат по-ниско диастолно налягане, по-малко боледуват от сърдечно-съдови заболявания и по рядко развиват алергии. Децата на пушачките имат проблеми с белите дробове. При тях случаите на неочаквана смърт са завишени.

Специалистите препоръчват на младите майки да не се отказват от кърменето в началото, когато то е най-трудно, а да потърсят помощ. А за да се избегне рискът от желязодефицитни анемии относително по-рано от 6 м. да се извърши захранването на детето със зеленчукови пюрета и някои немлечни храни.

Кърменето предпазва от рак на гърдата

25% от всички онкологични заболявания при жената се падат на рака на гърдата. В последните години има подмладяване на заболяването, съобщи д-р Евгени Василев, акушер-гинеколог и специалист в Мамологична клиника за диагностика и хирургично лечение към ПСАГБАЛ „Св. София”.

По думите му, когато заболяването се открие навреме се премахва само засегнатата част, а не

цялата гърда. Тук в клиниката се правят и реконструктивни операции,след премахване на гърдата -едно или двуетапни.

„Кърменето е важно и за майката, защото статистически е доказано, че жените, които имат повече раждания и по-дълги кърмения, боледуват по-малко и по-рядко страдат от рак на млечната жлеза, от остеопороза и др.. За детето няма адаптирано мляко, което да е равностойно на майчината кърма. За майката - кърменето е евтино и лесно, а за детето-безплатно. Жените с импланти също могат да кърмят, без да се притесняват, че ще се наруши формата на гърдите им, тъй като те се увеличават, по време на бременността и по време на кърменето просто няма какво да се наруши повече. Ползата от кърменето е двустранна и за тях и за децата им”, обясни д-р Василев.

АГ-болница „Св. София” ще продължи да инициира и да участва в кампании в различни области на женското здраве и здравето на новородените

Това заяви д-р Иван Костов, директор на Първа специализирана акушеро-гинекологична болница за активно лечение (ПСАГБАЛ) „Света София”, на пресконференция по повод приключването на кампанията „Месец на кърменето”, проведен по инициатива на болницата, под егидата на Столична община.

„Направихме кампанията, защото имаме желанието да имаме колкото се може повече здрави майки и бебета. Имаше много въпроси от страна на майките за плюсовете и има ли минуси кърменето, което е изключително важно. И целта ни е да го промотираме сред майките”, посочи той. По думите му лечебното заведение ще продължи да се придържа към модела на непрекъснато разширяващо се портфолио от услуги за жените. Най-старата общинска специализирана АГ-болница има отделение за асистирана репродукция, разполага с клиника за мамологична диагностика и хирургично лечение. В нея се извършват и реконструктивни операции на гърда, а отскоро е въведена и щадяща неоперативна терапия с високоинтензивен фокусиран ултразвук при доброкачествени заболявания на млечната жлеза.

„Не може да не ни притеснява трайната тенденция към намаляване броя на ражданията, която е факт и при нас. Не можем да си затваряме очите пред факта, че многодетните майки у нас са малко, под 1% от всички жени в детеродна възраст, че все повече жени раждат късно, когато рисковете за децата им и за тях самите са много по-големи”, посочи в заключение на дискусията д-р Иван Костов. И изрази надежда, че думите на лекарите ще бъдат чути от политиците, които са призвани да намерят добрите и отговорни решения.