Доц. Ралица Георгиева, неонатолог, Клиника по неонатология в СБАЛ по Детски болести - София: Важна е консултацията със специалист дерматолог за разграничаване на инфантилните хемангиоми от други съдови кожни лезии. Внимателното наблюдение и досега е най-често прилаганият подход при лечението им

 Инфантилните хемангиоми са най-честите съдови тумори в детската възраст. Наблюдават се при средно около 5% от кърмачетата. Важна е консултацията със специалист дерматолог за

разграничаване на инфантилните хемангиоми от други съдови кожни лезии.

Трябва да се отграничат от вродените хемангиоми, които са два типа: неинволюиращи и бързо инволюиращи. И двата типа са налице още веднага след раждането, могат дори да са във фаза на обратно развитие или улцерация.Около тях може да има бледа зона или телеангиектазии. Нямат GLUT-1 хистохимичните маркери.

Те биват: сегментни –по-висок риск от усложнения, функционални нарушения и улцерации, фокални–три пъти по-чести на лицето и неопределени.

С висок риск са периорифициални (очи, уста, нос) от сегментен тип и с пролиферативна фаза 3-6 мес., централни фациални–множествени,лумбо-сакрални–бързо пролифериращи и генитални.

Най-често срещани са лицевите хемангиоми. В голямо мултицентрово проучване при деца с големи лицеви хемангиоми при 31% са били налице критериите за РНАСЕ синдром - съдова хиперплазия, която често се свързва с други вродени аномалии.

Наблюдава се по често при момичетата. В 98% от случаите е налице голям хемангиом на лицето или главата. Усложненията са мозъчно-съдови инциденти, неврокогнитивни нарушения.

Лицевите хемангиоми с диаметър >= 5 cm изискват провеждане на образни изследвания: МЯР, МЯР–артериография, ехокардиография и офталмологично изследване.

Големи сегментни хемангиоми в лумбосакралната и перинеалната област също са с риск от подлежащи аномалии: гръбначен мозък, аногенитални и бъбречни.

Множествени класически фокални хемангиоми, особено ако са повече от 6 също могат да се съчетават с висцералнилезии, най-често на черния дроб. При множествени хемангиомии такива с диаметър повече от 5 см е необходимо УЗ изследване на черния дроб.

Рискови хемангиоми има и в дихателните пътища (ларинкс, трахея), около очите, в слуховия канал, на върха на носа, в областта на седалището и гениталиите. Много от лицевите централни хемангиоми могат да се последват от цикатриксиили структурни дефекти.

Наличните терапевтични възможности в момента налагат много внимателна преценка.

Внимателното наблюдение и досега е най-често прилаганият подход. А консултациите с педиатър и дерматолог са наложителни.

Рискови са и хемангиомите около устата и гениталиите. Ако хемангиомът е на клепача изисква много внимателно наблюдение от лекар. Улцерацията (разязвяването) е –болезнена. Тя причинява неспокойствие, лошо хранене; риск от инфекции и цикатризиране. Кървенето обикновено не е обилно и дълготрайно. То най-често лесно може да бъде спряно с компресия със суха марля, която се притиска към раната за около 15 мин.

За съжаление хемангиомите не винаги са видими. В тези случаи те се открива с доплер.

При лечението на хемангиомите - системните кортикостероиди са с добър отговор в 84%, но рецидиви има при 36% от проблемните случаи.Много са странични ефекти –инфекция, хипертония, повишен апетит, стомашни проблеми, нарушения на растежа и кардиомиопатия. Интерферонът също има много странични ефекти: неутропения, увеличени чернодробни ензими и спастична диплегия в 20%.

По време на лечението с Propranolol, което се извършва при болнична хоспитализация единствено, задължително се следи сърдечната функция и кръвната захар. Нежелани ефекти са установени при по-малко от 1% от случаите -хипогликемия, хипотония, бронхиална хиперреактивност, гърчове, неспокойствие, запек, студени крайници. Най-сериозният страничен ефект е хипогликемията. Продължителността на терапията е 9-12 месеца.

При приложението на Propranolol също много внимателно трябва да се проследява особено състоянието на недоносени деца, деца с проблеми в храненето, с хронични белодробни заболявания.

При съмнение за РНАСЕ синдром трябва приложението му да се уточни обезателно, тъй като хипоперфузионните нарушения при аномалии на съдовете могат да предизвикат исхемичен церебрален инфаркт.

При прилагането на Hemangiol трябва да се има в предвид, че дозата е на база теглото на новороденото и тя се коригира от лекуващия лекар ежемесечно. Приема се перорално, чрез градуирана в mg спринцовка. Формата е сиропна с аромат на ягода и ванилия. Може да се дава с портокалов/ябълков сок или мляко. В началото на терапията дозата е една, а след това се променя, съобразно теглото му. При всяка промяна на дозата детето се проследява до 3 ч. след приема на Hemangiol в амбулаторни условия. Важно е да не се пропуска хранене, а ако детето изплюва дозата в тези случаи не се дава повторно, а на следващия планиран прием.

При неотложни оперативни интервенции родителите винаги трябва задължително да съобщават, че  детето се лекува с бета-блокер. Приемът на Hemangiol е наложително да бъде спрян 48 ч., преди операцията.

Но всичко това е подробно разписано в ръководството за родител или друго лице, грижещо се за дете, на което се провежда лечение с Hemangiol®.

Доц. Жана Казанджиева, дерматолог УМБАЛ „Александровска“: Детските и вродените хемангиоми са различни васкуларни аномалии

Хемангиом е универсалното определение на всички васкуларни аномалии – вродени или придобити в детска възраст.

Детските хемангиоми са доброкачествени съдови туморчета, които минават през фазата на растеж, последвана от стабилизация и евентуално спонтанно обратно развитие. Те се появяват през първите седмици след раждането и бързо нарастват в продължение на месеци - до около петия/шестия месец.

Сред основните рискови фактори са – многоплодна бременност, преждевременно раждане (25-29 седмица), ниско тегло на бебето, вагинално кървене по време на бременността, лечение с прогестерон в началните и месеци, аномалии на плацентата, възрастни майки и др.

Честотата на хемангиомите при доносени деца е 1.1% -2.6%, а при деца между 3 м. и 1 г. се увеличава до 10-12%.

В зависимост от морфологията са огнищни – 80%, мултифокални – 20% сегментни и неопределени. Разположението им може да бъде по глава, очи, уши, меки гънки, полови органи, вътрешни,  дори и по езика. Когато са по цялото тяло говорим вече за мултиплени хемангиоми или  хемангиоматоза. Сегментните детски хемангиоми може да се съчетаят и с други аномалии като например очни, кардиоваскуларни и др., което води до главоболие, забавено развитие и по-късно проговаряне.

Съобразно локализацията детските хемангиоми биват – повърхностни, дълбоки и смесени. За последните се казва, че наподобяват яйца на очи, тъй като имат добре отграничена червена централна зона, заобиколена от по разлята синкава маса.

Повърхностните хемангиоми напр. върху ръчичката обикновено имат обратно спонтанно развитие до 7 г. при 70%.

Повечето хемангиоми са малки и регресират спонтанно. Но при 5-10% от тях, в зависимост от разположението може да настъпят сериозни усложнения, като некроза на носа, загуба на зрение, затруднение при дишане и хранене  и понякога да бъдат животозастрашаващи.

Нов хоризонт в терапията на детските хемангиоми е Hemangiol. Той се прилага при лечение на пролиферативен детски хемангиом, при който се налага системна терапия при животозастрашаващи състояния, функционален риск, риск от перманентни белези или обезобразяване, при разязвяване с болка и/или липса на клиничен отговор към прилаганата терапия по отношение на раната.

Терапевтичната доза се определя съобразно килограмите на детето. Дневната доза е разделена в два отделни приема – по време на хранене се дава или непосредствено след него. Като 9 часа най-малко трябва да има между двата приема. Лечението обикновено продължава половин година. При необходимост, според състоянието на детето и по преценка на лекаря, може да се назначи доплер, ЯМР и/или други изследвания.

Част от терапевтичния алгоритъм за лечение на детски хемангиоми са мониторирането, при започване на лечението с хемангиом и проследяването на детето, през целия период на лечението.

Симпозиум "Акад.Чудомир Начев" - Приложение на нови технологии в генетичната и геномна диагностика

Събитието ще се състои на 03.12. т. г. в Централната сграда на БАН от 09 до 14 ч.
Форумът ще бъде открит от доц. Радка Кънева.
В него ще вземат участие със свои презентации проф. Иво Кременски - Генетичните изследвания в България, доц. Радка Кънева - Молекулярни биомаркери,  при глиални тумори, и тяхното приложение в клиничната практика - настоящи и бъдещи стратегии, доц. Иванка Димова - Геномни технологии в пренаталната диагностика - възможности и предизвикателства.
Ще бъдат представени още и темите - Геномни технологии в пренаталната диагностика - воъзможноисти и предизвикателства, Генетични маркери при болест на Паркинсон, Второ поколение секвениране - предимства и предизвикателства и др.
Във форума ще участват също така със свои презентации и много докторанти.  

Снимка: tourist.bourgas.ru

Болница „Тракия“ организира „Училище за пациенти“ и безплатни прегледи за слуха при бебета и деца

Целта е да се види дали малчуганите имат някакви слухови проблеми, за да се отстранят възможно най-рано. Съвременната медицина дава възможност загубата на слуха да се

Доц. Петър Руев

компенсира чрез поставянето на слухови апарати и кохлеарни импланти. Това, ако се направи в първите месеци и години от живота на детето, не се отрязява на развитието му. 

Късното дагностициране може да доведе до изоставане в развитието на детето и то да не може да се научи да говори.

Доц. Петър Руев, началник на Отделението по УНГ в болницата  и д-р Тодор Димитров ще осъществят прегледите. От тях ще могат да се възползват както деца, на които не са били извършени профилактични прегледи за увреждане на слуха при раждането им така също и деца със слухови проблеми (в този случай е добре родителите да носят всички предишни изследвания).

Изследванията ще се състоят на 12 декември – понеделник, от 10.00 до 15.00 ч. в МЦ „Трета поликлиника“.   

Необходимо е да се запише час предварително на телефон 0882 280 120 всеки работен ден в интервала от 8:30 до 14:30 часа.

Болница „Тракия“ организира и поредното „Училище за пациенти“. Този път то ще бъде посветено на проблемите на слуха сред децата и възрастните, както и на възможностите им за лечение и рехабилитация. 
Лекциите ще се състоят на 13 декември 2016 г.  от 18.30 ч. в болницата при вход свободен.

 ------
Програма на „Училище за пациенти“ на Болница „Тракия“

Дата и час: 13 декември 2016 г., 18.30 ч.

Място: Болница „Тракия Парк“

Теми и лектори:

„Неонатален слухов скрининг, слухови проблеми при деца и възрастни“, Д-р Тодор Димитров

„Възможности на кохлеарната имплантация“, Доц. Петър Руев

„Речева рехабилитация след поставяне на кохлеарни импланти“, Д-р Фани Михайлова

Военномедицинският отряд за бързо реагиране към ВМА показа на терен възможностите за реакция при бедствени ситуации с много ранени

Военномедицинският отряд за бързо реагиране (ВМОБР) към ВМА демонстрира в полеви условия възможностите за реагиране при ликвидиране на последствията от бедствени ситуации с голям брой пострадали при авиационно събитие и провеждане на спасителни, неотложни медицински дейности и евакуация на пострадали по въздух в есенно-зимни условия.

Ръководител на учението бе началникът на ВМА ген.-майор чл.-кореспондент проф. Николай Петров.

На летище „Враждебна”, където се проведе занятието присъстваха и двамата заместник-началници на болницата - полк. проф. д-р Венцислав Мутафчийски и полк. проф. д-р Румен Попов.

Преди началото проф. Любомир Алексиев разясни какви са целите на това планирано, тренировъчно мероприятие. Екипите показаха на практика стандартните оперативни процедури при инцидент по време на приземяване на военно-транспортен самолет, превозващ войскови контингент за ротация при изпълнение на мисия извън страната.

В района на военно-въздушната база има голям брой пострадали и поради невъзможност за справяне със ситуацията с наличните сили и средства, се налага активиране на ВМОБР.  С

разрешение на началника на ВМА екипите пристигат на място, за да развърнат медицински пункт Роля 1 в две палатки и преден хирургичен отряд в състав: два хирургични, два реанимационни и един терапевтичен екип с два реанимобила, една автооперационна и една автореанимационна със съответното оборудване.

В района на летището в голяма палатка се разкрива авиомедицинско евакуационно звено с 20 легла за приемане на пациенти, нуждаещи се от авиомедицинска евакуация към специализирани здравни заведения.

Пациентите със стабилизирани жизнени функции се транспортират от предния хирургичен отряд към авиомедицинското евакуационно звено за наблюдение и изчакване на евакуация по въздух. Оттам се транспортират до самолет, оборудван за превозване на пациенти по въздух и се настаняват под контрола на военномедицински екип за авиомедицинска евакуация.

А след края на учението, ръководството на ВМА изрази задоволство от видяното.

Люси Иларионов иска да стигне 80 кг

Спомняте ли си онова хубаво момче от групата UpDown, което преди две десетилетия побъркваше момичетата? Години наред Люси Иларионов води трудна борба с наднорменото тегло. Но днес вече, изпълнителят и настоящ режисьор се доближава все по-близо до стария си образ, които го направи звезда.

Люси предприема действие, след среща със своя приятел актьорът Христо Мутафчиев, който му препоръчва болница „Гювен“ в Анкара.

Мерлин Хасанова, регионален мениджър за България на болница „Гювен“ разказва:

-На Люси Иларионов бе направена вертикална гастректомия тип ръкав, което на не медицински език означава, че на пациента е изрязана част от стомаха. Този метод води не само до намаляване на обема на стомаха, но ускорява метаболизма и трайно намалява теглото. След операцията, извършена от проф. д-р Гьокхан Яджъ, в продължение на половин година той спазва не много строг режим на хранене. През първия месец основно бе на пюрета и течности, а след това постепенно премина към нормална храна.

Люси за по-малко за 6 месеца редуцира теглото си с близо 80 кг. За радикалната промяна във външния си вид той споделя:

-Реших да се подложа на тази оперативна интервенция, защото имах куп заболявания, свързани със свръхтеглото ми – диабет, високо кръвно, увеличен панкреас, рефлукс. Преди се будех нощем през 40 минути, а сега спя непробудно по 10 часа. Задъхвах се по стълбите и не можех да изкача 5 етажа. Вече ходя по 10 километра на Витоша. Имах кашлица, сега дишам с пълни гърди. Отмина времето, когато се хранех с огромни порции – първо второ и трето.

Промяната в живота ми е в движението. Подобри се и сексуалният ми живот, след като от 186 стигнах до 106 килограма. Целта ми е да стигна 80 кг.

Той добавя, че преди операцията е пазарувал дрехи само от “Грамадан”. Сега с приятелката му певицата Ани Хоанг обикалят заедно магазините.

Люси споделя още, че след престоя в анкарската болница „Гювен“ е променил тотално начина си на живот, чувства се като нов човек и е изпълнен със силната мотивация този път да не отстъпва от постигнатото. На хората, които имат подобен проблем, талантливият режисьор препоръчва да не отлагат решението да си върнат формата, а да потърсят специализирана медицинска помощ.

„Всеки ден срещам хора, които ме поздравяват, че съм отслабнал“, казва Люси, който възобновява кариерата си като изпълнител и скоро ще ни зарадва с ново танцувално парче, което носи името “Не си играй”.

За първи път в България – лекуват с лазер запушени слъзни канали

 Иновацията е съвместно решение на Очна болница „Бургас“ и УНГ-специалиста от УМБАЛ Бургас д-р Даниел Петков

За първи път в България запушени слъзни канали се третират с лазер. Революционният метод е въведен от УНГ-специалиста и началник на УНГ-отделението на УМБАЛ Бургас д-р Даниел

Д-р Даниел Петков и д-р Николай Иванов

Петков. Вече е приложен на няколко пациенти в Очна болница „Бургас“, защото само там има лазер, с който може да се направи ендоскопската процедура. С тази иновация специалистите от двете болници обединяват усилията си в името на медицинската наука и комфорта на пациентите.

Методът е сред най-новите техники в световен план и съвместява специфики от сферата на офталмологията и оториноларингологията. Представен е на няколко световни конгреса и вече традиционно ще се прилага и в Бургас. Той е много голямо облекчение за пациентите, защото не се правят разрези и не остават белези. 

Когато слъзните канали са запушени, човек страда от обилно сълзене (епифора), което може да е придружено от чести очни инфекции. Масово у нас този проблем се лекуваше чрез хирургична операция, при която се прави външен разрез и се създава отвор към носа. Вследствие на разрезите пациентът остава с видими белези в областта на лицето след операцията.

Предимствата на супермодерния лазер в Очна болница „Бургас“ позволяват интервенциите да се извършват по нов начин чрез минимално инвазивни техники – т.нар лазерна ендоскопска процедура. При нея достъпът до носа се извършва чрез миниатюрна камера (ендоскоп), а импулсите на лазера отпушват слъзните канали без разрези и без белези след възстановяването. Поставят се силиконови импланти, които, след тяхното премахване, водят до пълно възстановяване на слъзния апарат.

„Въвеждането на този метод в България е огромна крачка при справянето с нелекия проблем със сълзенето на очите“ – посочва д-р Даниел Петков, един от водещите УНГ-хирурзи в Бургас и страната. „Освен че няма разрези, процедурата, извършена с лазер, изисква по-кратко оперативно време и по-бързо и леко възстановяване,“ допълва специалистът.

„Новите технологии са от особено важно значение, когато са по-щадящи за пациентите и когато способстват за по-добрия резултат, затова за нас е от първостепенно значение нашите пациенти да имат достъп до тях“ – споделя управителят на СОБАЛ „Бургас“ д-р Николай Иванов. По новия метод вече са оперирани няколко пациенти, като при всички тях резултатите са повече от добри.

NIVEA ще дари на SOS Детски селища по 30 стотинки от всеки закупен продукт от лимитираната серия „Приказни моменти на грижа“.

Марка №1 в грижата за кожата NIVEA продължава традицията си в отношението към грижата за семейството, като за втора поредна година ще осигури на своите потребители възможността

да допринесат за развитието и израстването на децата, които Сдружение SOS Детски селища България подкрепя, а именно – деца, лишени от родителска грижа и деца в риск да загубят закрилата на своите родители. NIVEA ще дари на SOS Детски селища по 30 стотинки от всеки закупен продукт от лимитираната серия „Приказни моменти на грижа“.

За да бъде още по-интересна кампанията, сега всички почитатели на синия крем, могат да напишат своята кратка приказка, посветена на грижата, обичта и семейството, като добавят хаштаг #ПриказнаСиняГрижа и я публикуват във Facebook.

Сред първите посланици на инициативата, които също написаха приказки за децата от SOS Детски селища, са Рафи, Дивна, Деси Добрева, Играта, Мона, Гери Турийска, Башар Рахал, Силвия Лулчева и Василена Винченцо, както и много журналисти и блогъри.

След края на кампанията 20 от приказките ще бъдат събрани и публикувани в специална книжка, илюстрирана от децата от SOS Детски селища България.

През тази година NIVEA Crème отново ще зарадва своите потребители с лимитираната серия с вече познатите четирима приказни герои – Тео, Мая, Зайо и Феята. Към любимия крем в познатата синя кутийка, през следващите месеци в търговската мрежа, ще можете да намерите и комплект от книжки с приказки: „Тео и Зайо си правят състезание“, „Мая и феята отиват на плаж“, „Тео и Зайо строят къща“ и „Мая и феята подреждат стаята“.

Приказките към лимитираната серия „Приказни моменти на грижа“ са създадени така, че да възпитават и учат децата на истинските ценности в живота – закрила, любов, нежност и грижа. Героите се изправят пред нови приключения, които преодоляват с подкрепата на своите родители и NIVEA Crème, които в трудни моменти им вдъхват увереност и кураж. Завладяващите илюстрации в книжките отново са дело на илюстраторката Жуел Турлюне, а историите на писателя Удо Вайгелт са посветени на нуждата да сме у дома и да усещаме грижата и сигурността, които семейството дава на всеки от нас.

С красивите си илюстрации и увлекателни истории лимитираната серия на NIVEA Crème има за цел да донесе още много споделени вълшебни моменти на грижа за родители и деца. Станете и вие посланици на инициативата и помогнете на повече български деца да имат приказното детство, което заслужават.