Д-р Андрей Кехайов, единствен представител от България, говори пред участниците на Генералната Асамблея на Световната Медицинска Асоциация

Завърши Генералната Асамблея на Световната Медицинска Асоциация (СМА), проведена в Банкок, Тайланд от 10 до 13 октомври. Делегати на форума бяха лекари от почти 50 национални медицински асоциации. На това най-значимо медицинско събитие за годината представител от България беше д-р Андрей Кехайов, председател на Сдружение „Български лекар” (СБЛ) и президент на Югоуизточноевропейския медицински форум (ЮЕМФ).

В рамките на събитието той проведе срещи с новоизбрания президент на СМА – д-р Сесил Уилсън от САЩ, с президентите на Израелската, Шведската, Чешката, Тайландската, Украинската, Казахстанската, Грузинската медицински асоциации, на Чешката и Сръбската лекарски камари, с представители на Германската, Австрийската и Корейската медицински асоциации, президента на Постоянната работна група на Младите европейски лекари и др., което дава големи възможности за разширяване на международното сътрудничество на СБЛ и ЮЕМФ.

Д-р Кехайов направи обръщение към присъстващите делегати и връчи декларация от името на ЮЕМФ в подкрепа на основни политически документи на СМА.

В рамките на Асамблеята бяха обсъдени актуални в световен план въпроси на медицината и медицинската политика, сред които: Декларацията на СМА от Хелзинки (основен документ на СМА третиращ етични въпроси);

Трансплантация на органи - СМА се противопостави на идеята за пазар на органи при което на донорите се плаща за даряваните органи;

Смъртно наказание – позицията на СМА е, че лекарите не трябва да участват в екзекуции и не следва да оказват помощ при даването или предписването на лекарства за екзекуции;

Колективни действия на лекари – беше обърнато внимание на етичните аспекти по време на стачка на лекарите с цел да се сведат до минимум вредите за обществото и да се гарантира непрекъснатост на медицинското обслужване и такова при спешни случаи.

Декларация на ЮЕМФ относно интегритета на националните публични здравни системи приета от Третия международен медицински конгрес на ЮЕМФ, Белград, Сърбия, септември 2012 г.

Участниците в Третия международен медицински конгрес, организиран от Югоизточноевропейския медицински форум (ЮЕМФ), който обединява организации на лекарите от Албания, Беларус, България, Грузия, Гърция, Казахстан, Македония, Република Сръбска - Босна и Херцеговина, Словения, Сърбия, Украйна, Узбекистан, с представители от Русия и Румъния - регион, в който има около 500 000 практикуващи лекари, следвайки основните принципи и цели на СЗО и СMA, както и приоритетите а ЮЕМФ и на организациите на лекарите в нашите страни, декларират, че:

Препоръчват да се обединят усилията на сектор обществено здравеопазване, неправителствените организации, академичните институции, гражданите, частните фирми и държавните агенции, за да се признае, че здравето е приоритет за развитието на всяка страна, както и да се предоставят достатъчни финансови ресурси, за да се гарантира постигането на висококачествено модерно здравеопазване, както и на приоритетите и целите на Стратегия 2020 на СЗО.

Считат, че основната характеристика на едно демократично и социално отговорно правителство трябва да бъде отговорността за здравето на населението и гарантиране на равен достъп до здравни грижи за всички граждани, независимо от възможността им да плащат за здравни грижи.

Вярват, че основните принципи на функционирането на националните здравни системи са тези, които се основават на признаването на независимостта, професионалната автономия и самоуправление на медицинската професия.

Смятат, че основен проблем на здравните системи в региона са младите лекари. Кариерата и перспективите им за развитие трябва да бъдат предмет на специален анализ и ефективни управленски решения, насочени към дългосрочно подобряване на качеството на медицинската помощ.

Призовават компетентните национални органи на страните, да приемат като задължителни за работата на националните здравни системи принципите, определени в изявленията и декларациите на СMA за професионална автономия, саморегулиране и независимост на националните медицински асоциации.

Осъждат опитите и действията от страна на държавни агенции, които се намесват и ограничават дейноста както на националните независими организации на лекарите, така и на самите лекари, като по този начин причиняват вреда не само на медицинското съсловие, а също така и директно на своите граждани и изразяват подкрепа за резолюциите на Съвета на СMA относно проблемите на лекарите в различни части на света.

 

Няма любов, само пари искате!

С тези думи, отправени към кметове от цялата страна, премиерът Бойко Борисов развесели присъстващите на Осмата годишна среща на общините в Пловдив

Българският туристически съюз стартира кампания за възстановяване на хижа „Богдан”

Български Туристически Съюз, заедно с Националният организационен комитет на движението „Опознай България - 100 НТО”, „Покорител на 10 - те планински първенци” и приятели, приканват всички българи да подадат ръка на инициативата за събиране на средства за възстановяване на хижа „Богдан, която е построена през 1938 г. от копривщенските туристи и кръстена на Богдан войвода.

Хижа „Богдан” се намира в изключително красивият Богдански масив в Средна гора. Регионът е любим на хиляди туристи, тъй като разполага с 15 защитени територии, 1 природен резерват, 8 природни забележителности, 6 защитени местности, а в близост се намират още Историческия музей в Клисура, Тракийската гробница в Старосел, както и Копривщица, Стрелча, Панагюрище и още десетки селища, съхранили възрожденския си дух и свободолюбие. Само на половин час от хижата се намира средногорският първенец връх Богдан - 1603.40 м.

„С тази кампания искаме да възродим старата традиция от зората на организираното туристическо движение, когато хижите са се строили с безвъзмезден труд и дарения от самите туристи. Тяхно дело са десетките туристически хижи, заслони, къмпинги и др., които днес се ползват от всички българи и любители на планината“ сподели г-н Венцислав Удев, изпълнителен секретар на Българския Туристически Съюз.

„Смятаме, че това уникално място не може, а и не бива да остава повече в това състояние”

Преди около две десетилетия целият комплекс е опожарен, като причините така и не са установени. Днес, единственото което напомня за това прекрасно място в сърцето на бунтовното Средногорие, са изгорелите останки. На мястото на изгорялата хижа и бунгалата организаторите на кампанията предвиждат да се изгради нов модерен туристически комплекс, който да бъде на разположение на туристите в Средна гора.

„Очакваме всички туристи, приятели на планината, участници в националното движение „Опознай България - 100 Национални Туристически Обекти” и националното движение „Покорител на 10 - те планински първенци”, държавни и частни фирми, институции, местните власти и др., да ни подкрепят и да се включат в кампанията. „Вярваме, че заедно ще успеем да съберем необходимите средства и да поставим началото на възстановяването на прекрасната туристическа база”, допълни г-н Удев.

Дарителската кампания се осъществява с подкрепата на Фондация „Помощ за благотворителността в България” по програма „Да постигнем повече!”, финансирана от фондация „Америка за България”. Зад нея вече застанаха редица известни личности от обществения, културния и политическия живот на България. Сред тях са Елена Поптодорова - посланик на страната ни в САЩ, археологогът проф. Николай Овчаров, Тончо Токмакчиев, проф. Радослав Гайдарски - български лекар и политик, Министър на здравеопазването от 2005 г. и почетен гражданин на Видин и София., Гала, Елица Котева, проф. Божидар Димитров, Люба Пъчева и др.

--------------------------------

Изпратете SMS с текст DMS hija на единен дарителски номер 17 777 (за абонати на GLOBUL , VIVACOM и M-Tel ).За изпращането на дарителски SMS ще бъдете таксувани с 1,20 лв. с ДДС.

25-то число на всеки месец ще стане "ден за плащане към хазната"

Това предвиждат промените в данъчните закони, които са внесени от МС в НС.

До 25-то число на всеки месец фирмите ще плащат данъка върху доходите на служителите си за заплатите, които са изплатени през предходния месец. Също до 25-то число ще се плащат и дължимите осигуровки за пенсия и здраве върху доходите, изплатени през предходния месец. Досега осигуровките се внасяха в хазната заедно с даването на заплатите, а за забавените възнаграждения - до края на следващия месец, след като са били начислени. 

Данъкът върху доходите пък се плащаше до 10-то число на следващия месец. Промените се правят заради новата система всички данъци да се внасят в хазната с едно платежно нареждане. Целта е да се намалят разходите на фирмите за плащане на данъците и осигуровките. Но ако някой не може да плати всичките си данъчни задължения наведнъж ще може да посочи, че иска да погаси първо вноските си за здравната каса, гласят още промените. Така самоосигуряващите се граждани няма да губят здравните си права, ако не могат да си платят данъците.

Наказателната лихва за забавени осигуровки се намалява от основния лихвен процент плюс 20% на ОПЛ плюс 10%, гласят още промените. Така наказателните лихви за данъци и осигуровки ще бъда еднакви.

"Бърза помощ" не е социална служба

В системата на спешна помощ у нас работят 1150 лекари, от които половината са със специалност, а само 69 са със спешна медицина.

В много малко центрове спешните лекари могат да се похвалят с 18% по-високи заплати. На повечето места са взели 10-11% повече. Ниското заплащане и стресът на работното място са основните причини близо една пета от местата в спешната помощ да са вакантни. Новопостъпил лекар без специалност в София получава 530 лв., а със специалност - 690 лв. Сестрите вземат по 400 лв.

В София повикванията на спешна помощ непрекъснато се увеличават - дневната смяна обслужва около 300, а нощната - 200. Поради лошото заплащане обаче на смяна работят само 18-20 екипа, а са необходими поне 30. В същото време често ходят на адреси по фалшиви сигнали. Практиката продължава, тъй като санкции няма. Линейките у нас  са оборудвани с масивни носилки. Липсват походни, които могат да се използват в жилищните сгради. Проблемът е законодателен. Тези, които в чужбина са задължени да носят болните на носилка, са парамедици. Поради това много столичани  прибягват до частни услуги.Така понякога и спешната помощ, която у нас уж е безплатна, струва пари.От  „Токуда",срещу 75 лв., в дома ви пристига екип от лекар, сестра и шофьор. Сумата включва преглед, манипулации и откарване в болница при необходимост. Екипът обаче не е длъжен да свали болния например от 7-ия етаж до линейката. Причината е, че липсва парамедик или санитар. Частна линейка могат да извикат и абонатите на COT 161, които имат договор с „Токуда".
Големите болници също предлагат линейки. Когато такова транспортиране се налага по преценка на лекаря, в „Пирогов" пациентите не плащат нищо. Возене с линейка от клиниката до дома може да се поръча и по желание на болния. Тогава той заплаща по утвърдената тарифа. И в двата случая услугата включва само закарването на човека до адреса, не и преместването му до стаята. Във ВМА линейка на път за вкъщи се предлага само срещу заплащане. Причината е, че услугата не фигурира в никоя клинична пътека. Спешната помощ у нас не е това, което трябва да бъде, признават всички здравни министри в това правителство.


В този момент на друго място някой наистина има нужда от спешна помощ, разказва д-р Делян Георгиев, който е спешен лекар от 1 г. :

- Наскоро ги викат на адрес в "Красна поляна", състоянието на болния е описано като доста тежко. Задушавал се, едва ли не в безсъзнание. Линейката пристигнала за 4 минути. На място се оказало, че дядото сам се е обадил, измислил е някакви симптоми, а всъщност търси някого, който да му оправи телефона;
- Имали и случай, когато заварили на адрес развеселена младежка компания. Момчетата извикали линейка, защото се обзаложили за колко време ще пристигне колата;
-Лекар се качва с две чанти на 17-ия етаж. "Пациентката" се оказва млада дама, която моли да й пуснат пералнята, защото не знаела дали не трябва да я смени;
-65-годишен мъж пък викнал линейка, за да сравни показанията на електронния си апарат за мерене на кръвно с тези на лекарския;
-Възрастни хора молели линейка да ги закара в старчески дом, защото нямало кой да свърши това и т. н..
 

Малка част от хората с високо артериално налягане постигат прицелните му стойности

Неадекватният контрол на артериалното налягане се свързва с повишаване на риска от фатални сърдечно-съдови инциденти

Всеки трети българин е с повишено артериално налягане (АН). Въпреки това страната ни е на последно място, сред други 14 европейски държави, по лечение на хипертония. 55% от хората прекарали инфаркт или инсулт също имат проблем, но само 12% от тях имат има ефективен контрол на стойностите на артериалното налягане, докато в Италия този процент е 43. Рискът от сърдечно-съдова смърт, при неконтролируемите хипертоници,  се увеличава със 74%. Придържането към терапията се свързва със снижаване на хоспитализациите и усложненията. А контрола на артериалната хипертония драматично намалява рискът от сърдечно-съдови инциденти. Целта на лечението е максимално намаляване на дългосрочния риск от ССЗ и смъртността, съобщи проф. Нина Гочева, началник на Клиниката по кардиология в Националната кардиологична болница (НКБ). 
Високото кръвно налягане е основен фактор за миокарден инфаркт, инсулт, сърдечна и бъбречна недостатъчност. Неадекватният контрол на АН се свързва с повишаване на риска от фатални сърдечно-съдови инциденти. Ранното въвеждане на комбинираната терапия повишава лекарствената ефективност. Безусловно това е по- резултатно  от простото увеличаване на дозата при монотерапията, защото фиксираните дозови комбинации подобряват комплайянса и придържането към лечението, съобщи още тя.
Според проучване, от последните години, 88% от лекарите смятат, че лекуват правилно, но  под 40% от тях постигат ефективност.

В световен мащаб близо 1 милиард души страдат от хипертония, която отнема годишно живота на над 7 млн. души.

Към 2025 г. се очаква броят на болните от хипертония да нарасне с около 60%. Причина за 62% от всички мозъчно-съдови инциденти е лошият контрол на кръвното налягане, допълни д-р Борислав Георгиев, кардиолог в НКБ.

Много малко от лекуваните диабетици постигат прицелните стойности на целевите показатели .Само 5% от мъжете и 12% от жените са имали прицелни стойности на HbA1c,АН и LDL едновременно. Близо половината от диабетно болните са с миокардно заболяване. Над 75% от всички хоспитализации за диабетни усложнения се дължат на коронарна артериална болест , посочи проф. Сабина Захариева, национален консултант по ендокринология. Сърдечно-съдовият риск е по-висок сред жените, болни от диабет в сравнение с мъжете, страдащи от същата болест уточни тя. По думите и на всеки пет секунди един човек се разболява от диабет, а след 20 год. диабетиците ще бъдат 500 млн.души. Осем от десет диабетици умират от сърдечно-съдов инцидент и затова специалистите са категорични, че диабетът е сърдечно-съдово заболяване и е еквивалент на исхемичната болест на сърцето, каза още проф. Захариева.

Диабетът е социално значимо заболяване с масово разпространение, дължащо се определено на заседналия начин на живот. Специалистите отново припомниха, че основните мерки за редуциране на риска и предпазващи пациентите от сърдечно-съдови заболявания са: контрол на артериалното налягане, поддържане на нормални стойности на холестерола, отказване от солта и тютюнопушенето, увеличаване на физическа активност, аеробни упражнения  (5 пъти дневно по 30 мин.) , рационален режим на  хранене.

При децата нормалната кръвна захар  на гладно трябва да е до 5-6 mmol/l, а за възрастни до 6.2 mmol/l..
Нормалното кръвно налягане трябва да е под 140/90 за здравите хора, а за диабетиците-под 130/80. По-високи от тези стойности се смятат за хипертония. Постигането на таргетно АН, липиден статус и гликемичен контрол, започва от ОПЛ и  изисква мултидисциплинарен екип от специалисти-диетолози, ендокринолози, кардиолози, които са ключови за ефективното повлияване на сърдечно-съдовите и диабетни заболявания. Но за целта е необходимо активно търсене, от страна на пациентите, на квалифицирана лекарска помощ и ранна диагностика. 

У нас, по отношение имунизационния обхват срещу сезонен грип, все още има да се свърши много работа

Национален форум за грип 2012 се проведе под патронажа на комисията по здравеопазване към 41,-то НС

Европейският съвет за контрол на заразните заболявания и Световната здравна организация препоръчват поне 75% от българите да се ваксинират срещу грип

Национален форум за грип 2012 се проведе под патронажа на комисията по здравеопазване към 41-то НС, а организатор на инициативата бе Съюзът на българските медицински специалисти.

На кръглата маса присъстваха д-р Даниела Дариткова, председател на Комисията по здравеопазването, министърът на здравеопазването Десислава Атанасова, представители на институции в сферата на здравеопазването, на лечебни заведения, на съсловни и пациентски организации. Лектори във форума бяха изтъкнати български медицински специалисти и европейски експерти в лицето на д-р Пернил Йоргенсен - епидемиолог в Програмата по грип и други респираторни патогени на Европейския регионален офис на СЗО, доц. Тодор Попов, председател на Съюза на българските медицински специалисти, проф. Мира Кожухарова, национален консултант по епидемиология, д-р Ангел Кунчев, главен държавен здравен инспектор на Република България, доц. Явор Иванов, председател на Българското дружество по белодробни болести, и проф. Татяна Червенякова, председател на Българското дружество по инфекциозни болести.

Според статистическите данни в България всяка грипна вълна засяга между 250 хил. и 300 хил. души в това число 30% от тях децата и до 10% възрастни над 65 години. Всяка година от пневмония в умират около 2000 хоспитализирани души. През миналата година от пневмония са се лекували над 518 хил. души, като годишните разходи за лечение на болестта са повече от 40 милиона лева. Същевременно само до 4 % от населението у нас се ваксинира и това налага фокусиране на усилията върху широка ваксинопрофилактика, която да обхване най-уязвимите групи от населението – деца, възрастни, хронично болни.

По данни на СЗО ежегодно в света се разболяват тежко между 3 и 5 милиона души, а в резултат на грипните усложнения смъртните случаи са 250 – 500 хиляди., посочи министър Атанасова, при откриване на форума, като акцентира, че е важна информираността на населението и обществената нагласа за нуждата от превенция и профилактика, чрез редовна ваксинация срещу грип. Според здравния министър в изпълнение на европейските препоръки за по-широк имунизационен обхват срещу сезонен грип, у нас има да се свърши още много работа, „за да достигнем част от страните, които вече са изпълнили препоръката на СЗО и ЕК ”.

С оглед на това до края на годината работна група на Министерството на здравеопазването трябва да изработи Национална  програма за да се увеличи обхвата на населението с ваксина срещу сезонен грип. Програмата е в изпълнение на резолюция на Световната здравна асамблея и решение на Съвета на министрите на Европа за увеличение от 75% на ваксиналния обхват с противогрипни ваксини до 2014-2015 г.

За да се увеличи ваксиналният обхват с противогрипни ваксини, в Националната програма ще бъдат заложени четири основни приоритети:

-Понижение на заболяемостта и смъртността чрез ефективна ваксинация на високорисковите групи;

-Преодоляване на бариерите за постигане на висок ваксинален обхват;

-Осигуряване на по-добра информираност и комуникация в посока информирано съгласие за ваксинация;

-Мониториране на ваксиналния обхват.

По показателя доброволна имунизация България е на последно място в Европа, като пред страната ни са дори всички останали държави на Балканите.

„През последните години сме свидетели на негативна тенденция във ваксиналния обхват с противогрипни ваксини. Нивото на имунизационен обхват в България е под 4%, а за сезон 2011-2012 г. – дори под 3%, поради страха от странични ефекти и усложнения след имунизацията. Грипът е изключително опасен за хората над 65-годишна възраст и страдащите от сърдечно-съдови, белодробни и еднокринни заболявания”, съобщи д-р Кунчев. Според него тази група пациенти могат да се предпазят, ако се ваксинират. Той допълни, че у нас към момента няма разработен механизъм за финансиране на препоръчителните ваксини, което е една от основните пречки за осъществяването на широки ваксинационни програми. От съществено значение обаче за подобряване на ваксиналния обхват е и мотивирането на общопрактикуващите лекари. Пречки за доброто планиране и координация на дейността са и липсата на данни за ваксинално покритие на децата, възрастното и високо рисковото население, както и недостатъчната информираност на обществото и медицинските специалисти, които не са мотивирани да насърчават хората да се ваксинират и не дават адекватни съвети. Според д-р Кунчев, ако се базираме на статистиката, можем да очакваме грипа към края на януари и февруари, защото в над 90% от случаите това е времето, в което грипната вълна достига Балканите и България.

Единият от трите щама грип, освен „Калифорния" и „Уисконсин", е „Виктория- A/N3N2", който дава повече и по-тежки усложнения като пневмония, инфаркт и инсулт, съобщи проф. Мира Кожухарова. 33 368 са починали вследствие на грип за последните 16 години с диагноза пневмония. 72.1% от починалите са хора над 60 г. Висока смъртност се наблюдава и при кърмачетата под 1 г. - 6.6% от заразилите се. 758 309 души пък са лекувани в болница със същата диагноза от 1995 до 2011 г. В крайна сметка се оказва, че „Виктория" е по-смъртоносен от свинския (HINT).

Според проф. Татяна Червенякова грипът е изключително заразно заболяване, което e подценявано и неразбрано, защото е считано просто за „лоша настинка“. По думите и болестността и смъртността от грип по време на епидемии са значителни, като риска от развитие на сериозни усложнения е повишен при деца, възрастни и хронично болните пациенти (хронични белодробни заболявания, диабет, сърдечносъдови заболявания, имунодефицитни състояния).

„Над 90% от случаите на смърт, вследствие на пневмония и грип, се случват при възрастни пациенти или други високорискови групи. При диабетиците например инфекцията води до безконтролна хипергликемия. Ежегодно между 10 000 и 30 000 смъртни случаи сред диабетици са причинени от пневмония, вследствие на грип“, подчерта проф. Червенякова.

„От съществено значение за повишаването на обхвата с противогрипни ваксини е ролята на медицинските специалисти и медицинските дружества, както в проактивното отношение и препоръка за ваксинация към пациентите, така и в обучението на студентите по медицина и в следдипломното обучение на медицинските специалисти по въпросите на ваксинопрофилактиката на грипа“, коментира и доц. Тодор Попов.

В хода на дискусията участниците във форума обединиха позициите си по отношение на необходимостта от своевременно приемане и изпълнение на Национална програма за повишаване на ваксиналния обхват на населението срещу сезонен грип в най-кратки срокове, като се поставят конкретни постижими цели за ваксинален обхват, съгласно препоръките на СЗО и ЕК.

-------

Отличници на Евросъюза, по отношение ваксинирането срещу грип, са Великобритания, Холандия и Испания, където има покритие 80 – 85% при хората над 65-годишна възраст.

Англия и Дания са сред 15 европейски държави, в които здравните системи покриват напълно разходите по имунизациите срещу грип. В други страни се покрива частично ваксината, а в трети се обезпечава само поставянето на инжекцията. Цялата стойност на ваксината се заплаща от пациентите в България, Австрия, Норвегия и Естония.

У нас през м. г. са осигурени 256 395 дози ваксини.

Имунизацията е добре да се направи най-късно 3 седмици преди грипната епидемия, която у нас обикновено е през януари или началото на февруари

На Fine Line се довериха, както Лорд Минчев, така и Мистър Англия 2012

От месец екипът на Fine Line се грижи за здравословното хранене и комфорта на Евгени Минчев фон Бул. Освен това Мистър Англия 2011/2012, Роулънд Джонсън, който дойде на официална визита в България, също избра Fine Line и при следващите му идвания в България от компанията ще се грижат и за неговата перфектна форма. Ето какво споделя самият Лорд Минчев:

-„Това е невероятно и провокира дори дръзко отричащ този тип хранене човек, като мен. Досега смятах, че хранене по този начин отнема от човешкото удоволствие да опитаме от изобилието на живота. Сега се храня всеки ден с храна, предоставена ми врата до врата от FINE LINE и изпитвам не по-малко удоволствие от поднесеното. Неотдавна поканих моя приятел Роланд Джонсън – мистър Англия 2012, да ми гостува в България и предвид участието му на мистър Свят 2012 се наложи да приложим специален режим на хранене. Роли остана повече от доволен и при всички негови последващи визити в София ще се доверява на FINE LINE. Сърдечно благодаря от мое име и от името на Роли за оптимизма и професионализма, с които се запознахме посредством тази компания.“