сряда, 23 май 2018 г.

Д-р Красимир Киров, завеждащ Клиниката по онкодерматология в СБАЛО: Зачестяват случаите на меланом - най-опасната и агресивна форма на рак на кожата


Преди 200 години меланомът е бил изключително рядко заболяване и лекарите с най-големи практики са имали по един-двама пациента. Сега честотата му в развитите страни се увеличава по-бързо от всеки друг вид рак. Така напр. през 2015 година 351 880 души са с меланом, докато пет години по-рано те са били - 220 000. И въпреки профилактиката, която се провежда в цял свят, броят само не намалява, но и се увеличава, както и смъртността. У нас ежегодно новооткритите случаи са близо 500, а по данни на Националния раков регистър, леталните изходи от този вид рак са между180 и 200.
Меланомът - най-опасната и агресивна форма на рак на кожата, се причинява главно от интензивно, случайно излагане на ултравиолетови лъчи, често водещи до слънчево или соларно изгаряне, особено при хора, генетично предразположени към заболяването.
Честотата на заболеваемост е по-висока при пациенти с по-светла кожа - руси или червенокоси. Меланомът засяга основно мъжете (при тях прогнозата е много по-лоша) и най-често хора в разцвета на силите си - средна възраст 52 г., за разлика от повечето солидни тумори, които възникват в по-късна възраст.
Меланомът може да се появи в очи, черва, стомах, мозък т. е. в други части на тялото, не само по кожата. Те обаче са спорадични, без ясно етиология и се наричат окултни първични меланоми, които представляват около 4% от всички меланоми.
Злокачественият меланом е агресивно и трудно за лечение заболяване и се характеризира с лоши резултати. Средната преживяемост при пациентите е само 6-9 месеца, а 5-годишната преживяемост е под 5% у нас, за разлика САЩ, където този процент е 16%, а средно за Европа  той е 9% - 10%..
В Европа с най-добри резултати по отношение заболеваемостта и ранното откриване са Швейцария и Словения, поради по-доброто регистриране на новопоявилите се случаи и много добре функциониращите ракови регистри
Съвременната медицина значително промени прогнозата на пациентите с меланом, които сега разчитат на таргетни и комбинирани терапии. Те обаче са ефективни, ако заболяването е открито в много ранен стадий
Една много успешна комбинация от BRAF инхибитори плюс MEK инхибитори вече на практика е неприложима след като НЗОК вече не заплаща - МЕК инхибиторите. Стойността на едномесечното лечение с такава комбинация възлиза на около 20 000 лева, а неговата продължителност е минимум 9 месеца,

Няма коментари:

Публикуване на коментар