НЗОК да поеме имплантите при пациенти с мастектомия
На специална пресконференция
от Фондация „Експерти срещу рака“ бяха представени исканията на
хирурзи-мамолози у нас, свързани с новите тенденции в лечението на рака на
гърдата и необходимостта от промяна на клиничните пътеки.
На провелата се на 5
октомври, кръгла маса на тема „Онкопластична хирургия на гърдата“ с участието
на близо 50 хирурзи на млечната жлеза, бе изготвено становище с конкретни предложения,
което ще бъде внесено в НЗОК, МЗ, БЛС и Българско хирургическо дружество.
Д-р Красимир Шопов, хирург
в Клиниката по хирургия към УМБАЛ „Александровска“ и съосновател на Фондация
„Експерти срещу рака“, представи исканията на лекарите като подчерта, че те са
изготвени на база на съвременните стандарти за хирургично лечение на
онкологично заболяване на гърдата.
Едно от предложенията им
е за разделяне на клиничната пътека за хирургично лечение на онкологично
заболяване на млечната жлеза – 193, на две подпътеки – 193.1 и 193.2. Идеята е
в едната да се включват всички биопсични хирургични интервенции, хистологична
верификация, хормонален статус и HER2 рецепторен статус, доуточняване за HER2, както и стадирането на заболяването, а в
другата - оперативните интервенции.
Друго предложение е да се
осъвремени остойностяването на хирургичното лечение на млечната жлеза, тъй като
се отчитат завишени разходи според съвременните стандарти в хирургичните
Клиники за лечение на млечна жлеза - за апаратура, консумативи, клинични и
патологоанатомични изследвания.
Според медиците
заплащането от страна на касата за клинична пътека 193.1 трябва да се остойности
на 800,00 лв /биопсия/, на клинична пътека 193.2 – на 2000 лв. /оперативната
интервенция/. В становището си експертите искат увеличение на цената други две
клинични пътеки – КП 194 - „Оперативни интервенции върху гърда с локална
ексцизия и биопсия“ – на 800 лв. и на КП 200 „Реконструктивни операции на
гърдата по медицински показания след доброкачествени и злокачествени тумори,
вродени заболявания и последици от травми и изгаряния“ – на 1890 лв./за
реконструкция на гърда/ .Лекарите настояват още да се осигури допълнително
заплащане на интраоперативната лъчетерапия, като освен цената на клиничната
пътека да се осигурят още 2700 лв., както и за двойно заплащане на цената на КП
193.2 при двустранна мастектомия.
Друго тяхно предложение е
НЗОК да поема един или два импланта при пациенти, на които е направена
мастектомия /едностранна или двустранна/ и е възможна реконструкция на гърдата.
Лекарите настояват да се
въведе и компетентност за хирурзите и за хирургичните клиники, като се
предвидят минимум биопсии и минимум брой операции на гърдата за онкологично
заболяване.
Д-р Росица Кръстева, специалист
по медицинска онкология и началник на Онкологичен център „УниХоспитал“, отбеляза,
че при всеки един тумор трябва да се извършва молекулярна диагностика, тъй като
начините за лечение се определят според съответния тип рак. При рака на гърдата
те са поне 6 подтипа например. Според нея в България трябва да се наложи
практиката преди да бъде опериран пациент да му бъде направена биопсия, да се изследва
характеристиката на тумора и едва тогава да се преценява кое е най-правилното
лечение. Необходимо да се прилагат всички възможности за локално лечение, тъй
като при някои пациенти дори не е нужно да се стига до операция, след проведена химиотерапия или лъчелечение. В повечето случай на места първо
се оперира и едва след това се изследва хистологичния материал. Д-р Захари
Захариев, началник на Отделението по лъчелечение към „УниХоспитал“, представи
предимствата на интраоперативната лъчетерапия и добави, че в България в момента
има шест такива апарата, но от тях се използват само три в ИСУЛ, Александровска
болница и Плевен. Причината е, че терапията не се поема от НЗОК и остава за
сметка на лечебните заведения, които я извършват на добра воля и генерират
дългове. Именно затова е необходимо да се осигури необходимото финансиране за
интраоперативното лъчелечение на подходящите за него пациенти. Стана ясно, че
от 2015 г едва 70-75 жени са оперирани по този начин.
Председателят на Фондация
„Една от 8“ Нана Гладуиш подкрепи исканията на лекарите като акцентира, че в
днешно време е абсолютно недопустимо една жена да ляга на операционната маса и
да не знае дали ще се събуди без гърда или не, при положение, че е възможна
предварителна диагностика. „Необходимо е да се разбере, че животът на жените с
една гърда се промяна коренно. Ние се борим, за да запазим качеството си на
живот“, допълни тя.
По данни на Световната
здравна организация всяка година в света се диагностицират около 1.38 млн. нови
случая на рак на гърдата, а при 458 000 изходът е летален. У нас ежегодно
се диагностицират близо 4000 жени, а около 1200 губят живота си. По данни на
НЗОК за 2018 г. 4500 пациенти са новодиагностицирани и оперирани с рак на
гърдата.
Хирурзи-мамолози заявиха
единодушно, че искат и у нас да се прави това което е доказано и ефективно. Искат
да лекуват добре пациентите си спазвайки стандартите и правилата, по които се
работи в света.
Няма коментари:
Публикуване на коментар