Жена с тежък масивен
инфаркт и причинено от него разкъсване в междукамерната преграда на сърцето
беше спасена от мултидисциплинарен екип, воден от инвазивния кардиолог проф.
Иво Петров в Аджибадем Сити Клиник Сърдечно-съдов център.
На приетата по спешност
пациентка незабавно е направена перкутанна реваскулизация на запушената
артерия, виновна за инфаркта. Поставена е и специална помпа /контрапулсатор/,
която да подпомага изпомпването на кръвта от сърцето. Но поради некроза на тъканта в пространството
между дясната и лявата камера се образува разкъсване с размер 8 мм. Подобен
междукамерен дефект е несъвместим с живота, тъй като рязко влошава
кръвообращението в белия дроб и затруднява цялата кръвна циркулация между сърце
и бял дроб. А крайният резултат е тежка сърдечна недостатъчност и прогресиращо
състояние с фатален край.
Сложната безкръвна
процедура за отстраняване на руптурата беше извършена от мултидисциплинарен
екип – анестизиолог, ехографист и инвазивен кардиолог, под ренгенографски и
ехографски контрол през хранопровода. С изцяло перкутанен достъп през артерията
на ръката и вената на шията екипът на проф. Петров успява да имплантира
миниатюрно устройство /оклудер/ и да затвори разкъсаната тъкан между камерите.
Проф. Петров обясни:
-Въпреки че класическото
решение при такива клинични случаи е откритата хирургия, екипът ни имаше възможност да избира
терапевтични опции и реши да приложи ендоваскуларно лечение. Сама по себе си
интервенцията е животоспасяваща и изключително щадяща. Подобни безкръвни процедури
у нас се правят относително рядко, защото изискват много голяма прецизност и експертиза
от страна оператора. До момента в България са имплантирани не повече от 5
подобни дивайса за коригиране на междукамерен дефект след инфаркт. Повечето
пациенти се пренасочват за открита хирургия, защото при ендоваскуларната
терапия има много тънки моменти и предизвикателства от анатомична и техническа
гледна точка. И тъй като тъканта, там където се е образувало разкъсването, не е
абсолютно здрава и крайно уязвима, винаги съществува известен риск по време на
интервенцията тя да бъде разкъсана и руптурата да се увеличи. Затова сме
изключително щастливи, че успяхме да закрепим устройството на точното място и
да компенсираме пробива.
На четвъртия ден от
процедурата пациентката е в значително подобрено състояние, в процес на
рехабилитация и се подготвя за изписване. А от функционална гледна точка
дефектът на междукамерната преграда е напълно изчезнал.
Няма коментари:
Публикуване на коментар